人體的胃主要分為胃底、胃體、胃竇三部分,胃竇部是胃與十二指腸交界的部位。胃竇炎指胃竇部在各種內(nèi)因、外因作用下發(fā)生黏膜炎癥。
胃竇炎患者多表現(xiàn)為上腹部飽脹不適,呈慢性中上腹部疼痛,常呈周期性發(fā)作,可伴有噯氣、食欲減退、腹瀉或便秘等。部分特殊原因?qū)е碌穆晕父]炎(有慢性胃出血或因胃竇炎導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足時)可合并貧血,使患者出現(xiàn)色蒼白、頭暈、乏力等。
胃竇炎的患病率一般會隨年齡增長而增長。任何可導(dǎo)致胃黏膜損傷的因素,均能引起胃竇炎,常見的有幽門螺桿菌(Hp) 感染、十二指腸-胃反流、長期服用易損傷胃黏膜的藥物等。其中,幽門螺桿菌(Hp) 感染為胃竇炎最主要的病因。
胃竇炎的治療應(yīng)盡可能針對病因,遵循個體化原則。治療的目的是祛除病因,具體包括根治幽門螺桿菌(Hp)、去除各種化學、 物理及精神因素,抑制胃酸分泌,保護胃黏膜等,同時還應(yīng)注意緩解癥狀、改善胃黏膜炎癥。由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。
根治幽門螺桿菌一般可采用“胃三聯(lián)”或者“胃四聯(lián)”殺菌方案,具體如下:
胃三聯(lián):1種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+2種抗生素
胃四聯(lián):1種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+2種抗生素+1種鉍劑
質(zhì)子泵抑制劑(PPI):艾司奧美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等。
抗生素:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
鉍劑:枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。