2021年10月，美國胃腸病學院（ACG）發(fā)布了良性肛腸疾病的管理指南，其中包括痔瘡的管理方法。對于痔瘡的治療，ACG 的指導建議如下：癥狀性內(nèi)痔可采用保守治療，包括腸道管理【建議增加液體（1.5-2.0L/d水分）和膳食纖維（25-35g/d）攝入量）】、不鼓勵長時間坐在廁所（如閱讀和使用手機），每次大便時間<10min/次、適度運動。飲食調(diào)整（包括充足的液體和纖維攝入）和盡量減少排便用力作為一線治療（強烈推薦；證據(jù)質(zhì)量：中等）。

對于無法得到改善的患者，可給予藥物治療。內(nèi)痔用藥包括口服藥和外用藥。常見的口服藥有草木犀流浸液片、邁之靈片、六味消痔片、化痔靈片、槐角丸等；外用藥包括栓劑、藥膏和熏蒸洗藥，栓劑有美辛唑酮紅古豆醇酯栓、痔瘡栓、太寧栓、肛泰栓等；藥膏包括馬應龍痔瘡膏、肛泰軟膏等，熏蒸洗藥如金玄痔科熏洗散等。對于藥物治療失敗的癥狀性Ⅰ級和Ⅱ級內(nèi)痔，建議可通過門診手術進行有效的治療（如膠圈套扎術）。替代手術包括紅外凝固、硬化療法和雙極電凝術（強烈推薦；證據(jù)質(zhì)量：中等）。癥狀性Ⅲ級痔瘡可通過多普勒引導痔瘡結扎術聯(lián)合痔瘡固定術、黏膜固定術或吻合器痔切除術進行治療。