降顱內(nèi)壓的藥物包括有高滲的脫水劑、利尿劑以及激素等。高滲的脫水劑包括有甘露醇、甘油果糖、白蛋白、高滲鹽水,其中甘露醇的作用最強(qiáng)、最快,所以一般作為首選。甘油果糖和白蛋白也有明顯的降低顱內(nèi)壓的作用,高滲鹽水具有一定的脫水、降顱壓作用,但使用時(shí)需要注意,否則容易誘發(fā)高鈉血癥。激素可以減少血管的滲出、穩(wěn)定細(xì)胞膜,配合甘露醇使用可以增強(qiáng)降顱內(nèi)壓的效果。此外一些利尿劑,比如呋塞米,也有明顯的降顱壓的作用,可以和甘露醇交替使用。具體選擇哪種藥物需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的判斷來決定。
目前臨床上常用的降顱壓藥物主要包括以下幾種:(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用)
甘露醇注射液:甘露醇是一種高滲性溶質(zhì)利尿脫水劑,通過提高血漿滲透壓,減輕組織水腫,特別適用于急診搶救大面積腦梗塞、合并出血的腦梗塞致急性顱內(nèi)高壓。
甘油果糖氯化鈉注射液:甘油果糖也是高滲性藥物,起效較慢,但作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。它不僅能降低顱內(nèi)壓,還改善腦梗塞后的血液流變學(xué)狀態(tài),對(duì)慢性顱內(nèi)壓增高、腦水腫、腦血栓等腦病效果顯著。
利尿劑:呋塞米注射液和托拉塞米注射液等利尿劑也可以通過促使尿液排出來降低顱內(nèi)壓。
人血白蛋白:雖然不常用,但白蛋白可以提高滲透壓,降低顱內(nèi)壓,且在急性期使用時(shí)效果較好。
激素:氫化可的松注射液,地塞米松磷酸鈉注射液可以減少血管的滲出、穩(wěn)定細(xì)胞膜,配合甘露醇使用可以增強(qiáng)降顱內(nèi)壓的效果。