外周動脈硬化即下肢動脈硬化閉塞癥，引起的腿部疼痛（如間歇性跛行）等，藥物治療需圍繞改善血流、控制危險因素、預(yù)防血栓展開。以下是用藥建議及注意事項：

核心治療藥物

1. 改善下肢血流的藥物

西洛他唑片適應(yīng)癥：1.改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。2.用于預(yù)防腦梗死后的復(fù)發(fā)（心源性腦梗死除外）。用法：100mg/次，每日2次（餐前服用）。禁忌：心衰患者禁用，可能引起頭痛、心悸。

貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。用法：口服40μg/次，每日3次（需長期使用）。

2. 抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。75-100mg/日。

硫酸氫氯吡格雷片：用于以下患者，預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件：近期心肌梗死患者(從幾天到小于35天)，近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征的患者。非ST段抬高性危性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死)，包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)合，可合并在溶栓治療中使用。75mg/日（用于阿司匹林不耐受者）。注意：兩藥聯(lián)用需謹(jǐn)慎，可能增加出血風(fēng)險。

3. 降脂藥物

他汀類（如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片）

目標(biāo)：LDL-C（低密度脂蛋白）<70mg/dL。

作用：穩(wěn)定斑塊、延緩動脈硬化進(jìn)展。

二、控制基礎(chǔ)疾病藥物

1. 高血壓管理

優(yōu)選藥物：ACEI/ARB（如培哚普利叔丁胺片、纈沙坦）：保護(hù)血管內(nèi)皮。

鈣通道阻滯劑（如苯磺酸左氨氯地平片）：擴張外周血管。

目標(biāo)血壓：<130/80 mmHg。

2. 糖尿病管理

目標(biāo)血糖：HbA1c <7%。

推薦藥物：

SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）：降低心血管事件風(fēng)險。

GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽）：改善代謝。

三、疼痛管理

原則：避免長期使用鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。

短期緩解：

對乙酰氨基酚片：安全性較高，但僅對癥。

慎用NSAIDs（如布洛芬）：可能加重心血管風(fēng)險。

外周動脈硬化腿部疼痛的藥物治療需多管齊下：西洛他唑+抗血小板藥+他汀是核心組合；嚴(yán)格控壓、控糖、戒煙是療效基礎(chǔ)；運動康復(fù)比單純用藥更能改善癥狀。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查肝腎功能、凝血功能，若跛行距離持續(xù)縮短或出現(xiàn)靜息痛，提示病情惡化，需及時去醫(yī)院就診。