一位患者因腹部疾病,先后兩次在兩家醫(yī)院做過腹部手術(shù)。此后,由于長期的慢性腹痛,又在第三家醫(yī)院進行了腹部手術(shù)治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)遺留了紗布塊,患者以此為由起訴了前兩家醫(yī)院。此時,病歷中的手術(shù)記錄便是重要的證據(jù)。法官在審理中發(fā)現(xiàn),其中一家醫(yī)院在病歷的手術(shù)記錄中,明確地描寫了手術(shù)的過程,注明手術(shù)結(jié)束時清點了手術(shù)器械及紗布數(shù)量。而另一家醫(yī)院則沒有在手術(shù)記錄中注明在手術(shù)結(jié)束時,是否清點了手術(shù)器械和紗布數(shù)量。法庭根據(jù)舉證責(zé)任倒置的原則,裁決那家在手術(shù)記錄中沒有注明是否清點手術(shù)器械及紗布的醫(yī)院承擔(dān)該醫(yī)療事故的法律責(zé)任。
還有一則案例:一位病人在住院一段時間后,發(fā)現(xiàn)尾骨骨折,患者家屬認為,是醫(yī)院護理不周造成的,并起訴了醫(yī)院。法庭依據(jù)舉證責(zé)任倒置的原則,要求醫(yī)院舉證自己無過錯,在診療護理過程中沒有導(dǎo)致病人發(fā)生骨折。醫(yī)院在調(diào)查時發(fā)現(xiàn),主治醫(yī)生在病人的病歷中,在“既往史”一欄記載了病人既往發(fā)生過車禍。進一步的體檢和X線檢查,證明了該骨折為陳舊性骨折,并非此次住院造成的。正是病歷資料中的客觀記載,使其成為極具說服力的證據(jù),從而使醫(yī)院打贏了官司。在以上兩個案例中,我們看到了病歷資料在醫(yī)療糾紛案件中的重要證據(jù)作用。
于2002年4月1日起實施的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(簡稱《規(guī)定》)和2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故處理條例》,無疑會給醫(yī)療事故案件的處理帶來重大影響。
以往在醫(yī)療行為侵權(quán)引起的人身損害案件中,實行“誰主張、誰舉證”的原則,讓原告(患者)舉證,證明醫(yī)療機構(gòu)(被告)的過錯。但由于原告(患者)手中沒有病歷資料、化驗檢查報告,不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,不了解醫(yī)療行為等原因,無法行使舉證的權(quán)利。而《規(guī)定》把舉證責(zé)任分配給醫(yī)療機構(gòu)(被告),實行“舉證責(zé)任倒置”的法律原則,在法律程序上使兩者處于相對平等的地位上。


