從上世紀(jì)80年代開始的我國醫(yī)療體制改革，一直吸引著社會各界的目光。直至今年10月14日，國家發(fā)改委就深化醫(yī)改公開向社會征求意見，醫(yī)改新方案最終的出臺已見曙光。不過，昨日中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所發(fā)布的一份研究報告卻對這份剛出爐的醫(yī)改新方案提出了新的見解。該所長期致力于醫(yī)療體制改革研究的研究員朱恒鵬在報告中指出，基本藥物“統(tǒng)購統(tǒng)銷”制度將推高藥價，因此不可行。

　　基本藥物呈兩種發(fā)展趨勢

　　新醫(yī)改的一項重要內(nèi)容是建立基本藥物制度，規(guī)定基本藥物由國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價。

　　基本藥物是指那些“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便”的藥物。我國推行基本藥物政策已近30年。不過，目前基本藥物目錄中的藥物呈現(xiàn)兩種趨勢：一是一些“基本藥物”被改變劑型或再“包裝”后被重新注冊為“新藥”，價格大幅提高，喪失了“價格合理”的特征；另一趨勢是部分廉價品種因價格太低受到醫(yī)療機構(gòu)冷落沒有市場需求，從而藥企不再生產(chǎn)，導(dǎo)致供給不足甚至沒有供給。

　　社科院報告指出，我國藥價長期虛高的原因之一就是人為壓低醫(yī)療服務(wù)價格，而醫(yī)療機構(gòu)只得通過賣藥盈利來維持運轉(zhuǎn)。而這種備受詬病的“以藥補醫(yī)”機制卻始終沒能轉(zhuǎn)變。

　　朱恒鵬分析說，目前行政部門對醫(yī)療行業(yè)的介入過多。十七大報告提出的“管辦分開”原則，正是針對這一體制弊病提出的。而基本藥物“統(tǒng)購統(tǒng)銷”的主張卻進(jìn)一步加深了行政部門對醫(yī)療行業(yè)的介入，強化了醫(yī)療機構(gòu)對行政主管部門的依賴，使得“管辦分開”變得更加難以實現(xiàn)。

　　“統(tǒng)購統(tǒng)銷”將抬高藥價

　　衛(wèi)生行政部門在醫(yī)改新方案中提出的基本藥物“統(tǒng)購統(tǒng)銷”制度，即對基本藥物實行“招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購、直接配送”。朱恒鵬認(rèn)為，“統(tǒng)購統(tǒng)銷”制度中確定定點企業(yè)的權(quán)力、確定配送價格和配送費用的權(quán)力，給衛(wèi)生行政部門帶來了大量的尋租空間，這容易導(dǎo)致商業(yè)賄賂和行政腐敗。