新醫(yī)改下的跨國藥企：高價和市場的尷尬權(quán)衡

　　新醫(yī)改方案呈現(xiàn)了一個廣闊的基層醫(yī)療市場。素來注重三甲醫(yī)院營銷、藥價高昂的跨國藥企，遭遇了如何解決高價位和擴大市場容量的難題。

　　千呼萬喚的新醫(yī)改方案歷經(jīng)數(shù)次“難產(chǎn)”終于公布了。

　　看到反應(yīng)熱烈的市場和輿論，王華（化名）難以放松?！敖酉聛恚緯M織專家和相關(guān)人員，確定一些更具體的可操作對策”，作為某跨國藥企中國區(qū)的市場部經(jīng)理，圍繞新醫(yī)改方案出臺，王華和他的同事投入了太多的精力。

　　外資的舉動耐人尋味。一直以來，外資藥企以高價藥品打入中國最高端的三甲醫(yī)院，而后坐享高利潤帶來的“滋潤”生活。但新醫(yī)改方案向農(nóng)村、社區(qū)基層醫(yī)療和基本藥物的政策傾斜，將可能改變這些“洋巨頭”的美好時光。它們需要重新排兵布陣。

　　誰是敲門磚

　　在新醫(yī)改制定和爭議如火如荼之際，近日，諾華集團旗下非專利藥（又稱“仿制藥”）子公司——山德士公司全球CEO喬杰夫把新上任后的首次出訪放在了中國。對于這次敏感又肩負(fù)更多使命的出行，他對《中國經(jīng)營報》記者表示，2009年山德士在中國將引進更多非專利藥品，同時大力擴展渠道。諾華集團對于山德士今后在中國的發(fā)展寄予厚望。

　　作為諾華集團的非專利藥業(yè)務(wù)部，山德士是全球第二大非專利藥公司。2008年山德士全球銷售額達76億美元，占諾華該年度銷售總額18%。

　　針對新醫(yī)改方案出臺將帶來醫(yī)藥市場的巨大變化，諾華沒辦法不把山德士放到戰(zhàn)略位置上。早在半年前，諾華中國區(qū)總裁李振福就曾意味深長地表示，跨國制藥公司倘要參與中國基本醫(yī)療，更多的是在非專利藥領(lǐng)域，并稱諾華將會進行此類努力。

　　和外資藥企一直倚重、并占據(jù)其銷售額半壁江山的專利藥相比，非專利藥的研發(fā)費用低、審批程序簡單、價格低廉，更具性價比優(yōu)勢。

　　而根據(jù)新醫(yī)改方案，到2011年將初步建立基本藥物制度。所謂基本藥物，是指結(jié)合我國用藥特點確定的藥物通用名目錄。具有價格合理、使用頻率高等特點。這意味著，更具價格競爭力的內(nèi)資藥將迎來市場良機，而高價的外資藥則境遇尷尬。

　　新醫(yī)改方案征求意見稿中明確，進入基本藥物目錄的藥物將全部納入基本醫(yī)保報銷目錄，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原則上全部配備使用。也就是說一旦進入該目錄，就意味著藥品的市場覆蓋面有了保證。

　　“國家對基本藥物實行微利定價等原則。所有被收載品種的價格將被嚴(yán)格限定，不會輕易漲價?！鄙虾ａt(yī)藥股份有限公司的一位高層透露。

　　這對素來注重三甲醫(yī)院營銷、且以高價位“洋藥”為主打的跨國藥企來說，并不是好消息：盡管這些“洋巨頭”一直試圖拓展基層醫(yī)療市場，但受制于價格因素，它們生產(chǎn)的中高價藥物很可能無法拿到進入這一市場的敲門磚。

　　壓力還來自于大量品牌藥專利即將到期。數(shù)據(jù)顯示，截至2007年底，全球有35種專利藥到期，820億美元的專利藥空間騰空?？鐕幤笠押茈y維持業(yè)績增長勢頭。

　　“轉(zhuǎn)戰(zhàn)”非專利，成為跨國藥企發(fā)展不約而同的戰(zhàn)略選擇。除輝瑞、諾華等巨頭采取動作外，英國制藥集團葛蘭素史克也正在與印度仿制藥公司PiramalHealthcare就收購事項進行磋商，以期做大旗下非專利藥市場。

　　插手基礎(chǔ)醫(yī)療蛋糕

　　新醫(yī)改催生的基層醫(yī)療市場，對許多藥企來說，無疑是個金礦。而社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村市場則成為跨國制藥企業(yè)眼中的下一個“蛋糕”，也正因此，眾多跨國藥企一改往日只重視三甲醫(yī)院的營銷，轉(zhuǎn)而向基層拓展。

　　SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所所長林建寧指出，有志于拓展社區(qū)和農(nóng)村市場的企業(yè)，必須通過大規(guī)模生產(chǎn)取勝，以壓低價格空間。換言之，進入基本藥物目錄，同時也意味著企業(yè)喪失了對價格的決定權(quán)。

　　這對跨國藥企而言，顯然是一種兩難局面—— 一方面，它們不愿意放棄藥品的高價，但同時，它們又希望能夠在新醫(yī)改倚重的基層醫(yī)療市場有所斬獲。

　　包括諾華在內(nèi)的跨國藥企“轉(zhuǎn)戰(zhàn)”非專利藥，希望能獲得價格上的優(yōu)勢，以躋身中國醫(yī)療改革盛宴。但擺在它們面前的現(xiàn)實難題是：在供給上，中國非專利市場的競爭激烈，本土藥企具有一定的價格優(yōu)勢，中國有6000多家制藥廠，其所生產(chǎn)的藥品品種95%以上都屬于無任何專利權(quán)的仿制藥。這些藥企們生存下去正是靠價格優(yōu)勢和營銷能力。

　　盡管山德士全球CEO喬杰夫一再強調(diào)產(chǎn)品的性價比不同，但不可否認(rèn)的事實是，外資藥企生產(chǎn)的非專利藥品產(chǎn)品并不具備價格優(yōu)勢。價格高企必然妨礙其與本土企業(yè)的競爭。

　　喬杰夫在采訪中坦承，未來要占據(jù)更大的市場份額，必須通過本地化生產(chǎn)降低成本，并與終端建立更加緊密的聯(lián)系。

　　山德士正在有計劃地擴大工廠的產(chǎn)能，規(guī)劃將中山工廠建設(shè)成其在中國的制藥生產(chǎn)基地，此前，山德士在中國的銷售主要依靠進口。山德士中國區(qū)CEO 彭浩云稱，山德士在推廣時將會走“學(xué)術(shù)推廣”的路子。

   “醫(yī)藥分家” 藏藥產(chǎn)業(yè)面臨洗牌

    [要點] 根據(jù)新醫(yī)改方案，我國將建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

    新醫(yī)改方案提出了醫(yī)藥分開和建立基本藥物目錄，那么這會對西藏藏藥產(chǎn)業(yè)有什么影響呢？記者在采訪中獲悉，對民族醫(yī)藥來說，“醫(yī)藥分家”既是挑戰(zhàn)又是機遇，在這樣的大背景下，藏藥產(chǎn)業(yè)將面臨洗牌。

    [藏藥現(xiàn)狀]

    藥廠多 資源有待整合

    藥費在醫(yī)療支出中占很大比例，為了讓患者在這方面少花錢，新醫(yī)改方案明確提出，要遏制藥價虛高，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式。那么，西藏生產(chǎn)的藏藥存不存在藥價虛高的問題呢？

    “由于藥價虛高，目前國家在政策上都會盡量往下壓，以減輕百姓用藥負(fù)擔(dān)，不過這主要是針對西藥和中藥。”對于藏藥的價格，自治區(qū)藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)會副會長、自治區(qū)藏藥廠廠長貢嘎羅布接受記者采訪時說，除了一些貴重藥品外，藏藥的價格其實并不高，“因為藏藥材越來越貴，而藥價沒變。比如藏紅花，去年的收購價是七八千元一斤，而現(xiàn)在已經(jīng)達到一萬四、一萬六一斤了，基本上翻了一番?？墒浅伤幍膬r格沒辦法漲。”

    “所有國字號的藥品都是先由企業(yè)算個成本價，然后由自治區(qū)發(fā)改委審核定價，一般不可能改變。”貢嘎羅布認(rèn)為，西藏藏藥企業(yè)太多，競爭激烈導(dǎo)致運營成本增加，亟待整合。

    從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，目前，美國僅有10多家制藥廠，而我國有6000多家。“這么多藥廠就存在一個資源配置和重復(fù)建設(shè)的問題，西藏藏藥企業(yè)現(xiàn)在的情況其實就是全國藥品市場現(xiàn)狀的一個縮影。同類品種重復(fù)生產(chǎn)，比如傳統(tǒng)藏藥里的二十五味珍珠丸、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸三個品種，四五家藥廠都在生產(chǎn)，這是浪費資源，整合勢在必行。”貢嘎羅布說。

    [基本藥物目錄]

    民族醫(yī)藥品種能否進入

    新醫(yī)改方案明確建立國家基本藥物目錄，并將在4月底公布。

    記者從自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局了解到，截至目前，西藏共有23個藏藥品種進入了國家醫(yī)保目錄，113個品種被列入西藏自治區(qū)基本醫(yī)療和工傷保險品種目錄。對于基本藥物目錄中會不會有藏藥品種，自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)工作人員說：“基本藥物目錄由國家確定，現(xiàn)在正在制定，有沒有藏藥品種還不好說。”

    原來的醫(yī)保品種會不會直接被列入基本藥物目錄？國家會不會將一些民族醫(yī)藥品種納入基本藥物目錄？對于這些問題，貢嘎羅布說：“以前是基本藥物目錄品種的藥品不見得是醫(yī)保品種，從目前了解的情況看，以后的基本藥物目錄品種都是醫(yī)保品種。而且原來的醫(yī)保品種不會直接進入基本藥物目錄，因為這次調(diào)整，將大幅減少基本藥物目錄品種，以杜絕同類產(chǎn)品?！?/p>

    據(jù)介紹，今年年初，西藏幾家大的藥品企業(yè)負(fù)責(zé)人在自治區(qū)相關(guān)部門的組織下，到北京與相關(guān)部委商談過民族醫(yī)藥品種進入基本藥物目錄的問題。另外，前段時間，國家民委也在北京召開會議，專門討論這一問題，但結(jié)果尚未出來。

    貢嘎羅布說：“在民族醫(yī)藥中，藏藥算比較規(guī)范的，而且相關(guān)配套文化也能跟得上，藥效也已經(jīng)被內(nèi)地許多百姓所認(rèn)可。藏醫(yī)藏藥作為國家醫(yī)學(xué)寶庫的組成部分，應(yīng)該走出去，為人類健康做出貢獻。所以我覺得應(yīng)該讓一些藏藥品種進入基本藥物目錄?！?/p>

    [醫(yī)藥改革]

    藏藥企業(yè)面臨挑戰(zhàn)

    “從企業(yè)發(fā)展來說，你的產(chǎn)品能進入基本藥物目錄，就等于多了一個市場。但同時，新醫(yī)改對藏藥產(chǎn)業(yè)將是一次大的洗牌，一些小規(guī)模企業(yè)將會被市場淘汰?！必暩铝_布認(rèn)為，醫(yī)改對藏藥企業(yè)來說是一個挑戰(zhàn)，但更多的是機遇，“因為在這樣的大背景下，對企業(yè)來說，你不得不去動，不得不去改，不然就生存不下去。”

    據(jù)了解，早在2004年，西藏藏藥企業(yè)負(fù)責(zé)人就一起商討過藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問題，提出過走集團化道路的想法，但由于牽涉各方利益，最終未能實現(xiàn)。

    10日接受記者采訪時，貢嘎羅布也提到了2004年的那次商討。 “當(dāng)時大家的想法是，把大家的藥品批號、品牌和商標(biāo)進行評估整合，但可惜未能達成一致?！?/p>

    “目前，西藏共有19家藏藥企業(yè)，有的生產(chǎn)線過剩，而有的生產(chǎn)能力又不夠，其實可以進行整合以后再合理分配。企業(yè)名稱可以借鑒哈藥集團的模式，比如可以叫藏藥集團一廠、二廠，以此類推?！必暩铝_布認(rèn)為，藏藥企業(yè)只有進行合理的資源配置，才能做大做強，而且可以降低運營成本，把藥價降下來?！霸诎l(fā)展中保護、在保護中發(fā)展，藏藥企業(yè)才能在新醫(yī)改催生的醫(yī)藥市場‘蛋糕’中分得一塊?！?/p>