醫(yī)保不分城鄉(xiāng) 一律統(tǒng)稱居民

　　惠州基本醫(yī)療保險將打破城鄉(xiāng)界限，醫(yī)保個人賬戶家屬也能用，10月起門診報銷比例可達(dá)50%以上。《惠州市社會基本醫(yī)療保險暫行辦法(送審稿)》(以下簡稱《辦法》)和《惠州市社會基本醫(yī)療保險實施細(xì)則(送審稿)》(以下簡稱《細(xì)則》)，日前在惠州市政府門戶網(wǎng)站上公示，面向社會廣泛征求意見。

　　一年繳120元最高可報8萬

　　按照《辦法》，從明年1月1日起，惠州將全面實施城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險制度，參合農(nóng)民和城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民享受同等的繳費(fèi)和醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。整合后的社會基本醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)和居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)，城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍的參保人統(tǒng)稱“居民”。

　　《細(xì)則》規(guī)定，建立繳費(fèi)分檔、待遇分層、管理統(tǒng)一的社會基本醫(yī)療保險制度。其中一年繳費(fèi)120元的，最高可報銷8萬元。凡是參加基本醫(yī)療保險的參保人員，不論城鄉(xiāng)戶籍，都可到全市所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，不需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　住院報銷比例提高5%-10

　　%按照《細(xì)則》，整合后的居民醫(yī)保對二級、三級醫(yī)院的報銷比例，比現(xiàn)有的新農(nóng)合提高了5%-10%，并降低了住院報銷起付線，擴(kuò)大了特殊診療范圍、特定門診病種等。而職工醫(yī)保的補(bǔ)充醫(yī)?；鹬Ц侗壤矎脑瓉淼?5%提高到90%。同時，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)均按醫(yī)院等級確定，其中一級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院500元，對比以前均有所降低，在一定程度上減輕參保人看病壓力。

　　同時還將建立門診補(bǔ)償制度，對參保人員的社區(qū)門診費(fèi)用給予一定的報銷，今年10月起門診報銷比例將達(dá)到50%以上。參保職工患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎等門診特定病種時，符合規(guī)定條件的均可按規(guī)定申請辦理特定門診，其特定門診基本醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自付10%。

　　居民醫(yī)保以家庭為參保單位

　　《辦法》規(guī)定，居民醫(yī)保以家庭為參保單位，一個戶口簿內(nèi)符合條件的成員必須按同一繳費(fèi)檔次同時參保，參保單位可根據(jù)家庭實際選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：A檔每人每年20元，醫(yī)?；鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)為：每人每年的累計支付限額為200元；B檔每人每年30元，醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年的累計支付限額為300元；C檔每人每年120元，醫(yī)?；鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)為：每人每年的累計支付限額為600元。參加職工醫(yī)保的，醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年的累計支付限額為800元

　　參保居民可就近選擇一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含所轄行政村衛(wèi)生站)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，參保職工可選擇一家基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或二、三級定點(diǎn)醫(yī)院，作為本人的門診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu))。

　　“一卡通”看病報銷將即時支付

　　據(jù)市勞動保障局局長余國新介紹，目前，惠州市勞動和社會保障部門正在進(jìn)行城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)的建設(shè)工作，通過與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)參保群眾在本市內(nèi)就醫(yī)即時報銷，實現(xiàn)醫(yī)療保險全市范圍內(nèi)的“一卡通”。此外，惠州還將逐步在珠三角范圍內(nèi)實現(xiàn)參保人員醫(yī)療服務(wù)的均等化。

　　個人賬戶可支付費(fèi)用

　　按照《辦法》，參保人參加綜合基本醫(yī)療保險的，建立個人賬戶。個人賬戶可用于支付參保職工配偶、父母或子女所發(fā)生的規(guī)定費(fèi)用?！都?xì)則》具體規(guī)定為：可支付在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的屬個人支付的醫(yī)療費(fèi)用，到定點(diǎn)零售藥店購藥所發(fā)生的符合政策規(guī)定的藥品費(fèi)用；可支付參保職工及其配偶、父母或子女預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用(按規(guī)定免費(fèi)的除外)；可用于支付參保職工及其配偶、父母或子女健康體檢的費(fèi)用。

　　鏈接：深圳：外來人口可持居住證享受醫(yī)保

　　記者從有關(guān)方面獲悉，深圳25日召開醫(yī)療保險辦法修改論證會,其修改涉及15個條款，當(dāng)中醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大至持居住證群眾的規(guī)定備受關(guān)注。

　　據(jù)悉，該市考慮16周歲以上未達(dá)到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非深圳戶籍常住人員，持有《深圳市居住證》即可申請參加深圳綜合醫(yī)療保險，該類人員在深圳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用可享受醫(yī)保待遇。

　　值得注意的是，此次修改也大幅下調(diào)醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)。據(jù)介紹，相關(guān)辦法修改后，綜合醫(yī)保的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)由0.5%下調(diào)至0.2%。此外，此次調(diào)整還把參加綜合醫(yī)保的、未達(dá)到法定退休年齡參保人的基本醫(yī)保費(fèi)也同時下調(diào)0.2個百分點(diǎn)。

　　有關(guān)負(fù)責(zé)人透露， 去年3月1日，深圳正式實行《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》。此次對《辦法》部分內(nèi)容進(jìn)行修改，將努力推動該市在全國率先實現(xiàn)全民醫(yī)保，實現(xiàn)保障醫(yī)保待遇在全國領(lǐng)先。