設(shè)醫(yī)師服務費合理嗎？

　　針鋒相對

　　據(jù)《廣州日報》報道，廣東的公立醫(yī)院將逐步試點收取醫(yī)師服務費。根據(jù)廣東醫(yī)藥價格改革試點方案的要求，全省將在深圳、湛江、韶關(guān)等三市率先試點的基礎(chǔ)上，逐步調(diào)整降低直至取消非營利性醫(yī)療服務機構(gòu)的藥品加價率，取而代之收取醫(yī)師服務費，以彌補醫(yī)院因取消藥品加成后而出現(xiàn)的收入損失。

　　支持　醫(yī)學價值必須尊重

　　所謂醫(yī)師服務費，是指醫(yī)務人員在向患者提供診療服務時，向患者收取一定的費用。它能真實地反映醫(yī)務人員的勞動價值和技術(shù)含量，技術(shù)過硬、服務周到的醫(yī)務人員收取的醫(yī)師服務費自然也高，相反，技術(shù)一般、服務不咋地的醫(yī)務人員，其服務費自然也低。

　　去過醫(yī)院的人都有體會，只要不開藥、不用儀器做檢查，醫(yī)務人員的“手工”費實在是低得可憐。一般來說，醫(yī)院收取三五元或者10元左右的掛號費，如果患者不用開藥，醫(yī)務人員的全部勞動也就值這個掛號費了，這顯然沒法體現(xiàn)其其勞動與知識的價值。

　　在正常的體制下，高知識、高技能的醫(yī)療服務人員理應得到合理的服務價格。如果一個醫(yī)生的服務價格僅僅只有寥寥幾元掛號費，從某種程度上來說，會催生醫(yī)院的一些亂象，比如收紅包、拿回扣、過度醫(yī)學檢查、開大處方等等。

　　既然收取醫(yī)師服務費是理所當然之舉，那么這樣做會不會增加患者的負擔呢？我認為不會。按照官方說法，將來的醫(yī)師服務費將爭取通過醫(yī)保費用支出。同時，全省公立醫(yī)院將取消醫(yī)院銷售藥品收取的加成率。此外，加收醫(yī)師服務費，也可降低醫(yī)生亂開藥亂檢查現(xiàn)象?！蛱展ω?軍人

　　反對 是“以技養(yǎng)醫(yī)”表現(xiàn)

　　看病問醫(yī)，這本是患者出門診費找大夫的必經(jīng)程序；醫(yī)生把脈，細說病情，尋找良方，也是醫(yī)院服務于患者的一條再基本不過的職責。兩者之間更是一種合同契約關(guān)系，若要收“醫(yī)師服務費”，那就得先把門診費和以后的醫(yī)療器材檢測費全部免掉。

　　所以，在這條顯眼的收費項目面前，我們需要防止有人將“以藥養(yǎng)醫(yī)”悄然變通為“以技養(yǎng)醫(yī)”的謀利方式。這會把面對看病貴徒嘆無奈的百姓，從一個泥沼拽進另一個泥沼，對醫(yī)衛(wèi)體制來說，等于是“挖肉補瘡”。道理很簡單，一旦以藥供養(yǎng)醫(yī)院的體制被打破，勢必要使在市場的夾縫中求生存的醫(yī)院另謀他策。

　　試想，一旦公共事業(yè)單位的這種收費口子打開，一些部門不就亂套了嗎？比如，公安局派人去抓壞人，難道也收“警察服務費”？學生去問老師，老師是不是也收“教師服務費”？顯然，這是荒唐的。實際上，新醫(yī)改實施的當前，我們不但要盡快打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個體制性怪圈，更需完善相關(guān)監(jiān)督與約束配套體系，防止一些部門和醫(yī)院另起灶臺拉漲醫(yī)價。

　　鏈接：“醫(yī)師服務費”這味“藥”變味了

    廣東省物價局副局長馬云10日稱，今后，廣東的公立醫(yī)院將逐步試點收取醫(yī)師服務費，以彌補醫(yī)院因取消藥品加成后而出現(xiàn)的收入損失。據(jù)悉，全省將首先在深圳、湛江和韶關(guān)三地公立醫(yī)院開展收取醫(yī)師服務費的改革試點，并力爭未來3-5年內(nèi)在全省所有公立醫(yī)院逐步取消醫(yī)院銷售藥品收取15%以下的加成率。

    試點取消公立醫(yī)院飽受國人腹誹的7%-15%的加價售藥權(quán)，當然具有破冰意義，對廣大患者來說，當然是一大利好。但“壯舉”后面卻加了“但是”一詞，要收取“醫(yī)師服務費”。恕筆者寡聞，對這個“醫(yī)師服務費”還是頭一回聽說，聯(lián)系到當前虛高醫(yī)療費的現(xiàn)實，甚感發(fā)悚?；颊哌M醫(yī)院，當然是找大夫號脈看病，除了門診治療費之外，怎么又多了個“醫(yī)師服務費”，難道收了門診費的大夫不用服務于患者？

    看病問醫(yī)，這本是患者出門診費找大夫的必經(jīng)程序；醫(yī)生把脈病因，尋找良方，解釋用藥，也是每位大夫服務于患者的再基本不過的職責。兩者之間更是一種合同契約關(guān)系，若要收“醫(yī)師服務費”，那就得先把門診費和以后的醫(yī)療器材檢測費全部免掉。

    時下，我們需要防止有人將“以藥養(yǎng)醫(yī)”悄然變通為“以技養(yǎng)醫(yī)”的謀利方式。這會把面對看病貴徒嘆無奈的百姓，從一個泥沼拽進另一個泥沼，對醫(yī)衛(wèi)體制來說，等于是“挖肉補瘡”。道理很簡單，一旦以藥供養(yǎng)醫(yī)院的體制被打破，靠藥吃飯的途徑被砸碎，勢必要使在市場夾縫中求生存的醫(yī)院另謀他策。這必將促使醫(yī)院從醫(yī)療服務的“技術(shù)”途徑上動歪腦筋。衛(wèi)生部開了口子的可以馬上“頂格”收取費用，而未開口子的，一些醫(yī)院照樣能發(fā)揮“收費潛能”，甚至可能收到患者重回藥價虛高的“看病貴起點位置”。

    而一旦公共事業(yè)單位的這種收費口子打開，其影響將十分惡劣。比如，公安局派人去抓壞人，難道也收“警察服務費”？學生去問老師，老師是不是也收“教師服務費”？顯然，這是荒唐的。實際上，新醫(yī)改實施的當前，我們不但要盡快打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個體制性怪圈，更需完善相關(guān)監(jiān)督與約束配套體系，防止一些部門和醫(yī)院另起灶臺拉漲醫(yī)價