常見抑郁癥藥物的副作用有哪些？

    很多抑郁癥患者都知道，控制抑郁癥病情，起效最快，作用最明顯的是服用抗抑郁類藥物。因此，抑郁癥藥物的副作用有哪些，也是眾多抑郁癥患者比較關(guān)心的問題。

    抑郁癥藥物的副作用受藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)、分類所影響，呈現(xiàn)不同特點(diǎn)。下面僅重點(diǎn)介紹三環(huán)及四環(huán)類抗抑郁藥的副作用。

    抗膽堿能副作用

    在這方面，三環(huán)與四環(huán)類抑郁癥藥物的副作用較輕，有口干、視力模糊、排尿困難（男性、老年人尤重）、便秘、輕度震顫及心動(dòng)過速等。往往在治療后很快出現(xiàn)，一般2-3周后癥狀減輕。

    對(duì)心臟的副作用

    三環(huán)與四環(huán)抑郁癥藥物的副作用，主要是引起直立性低血壓，心動(dòng)過速。個(gè)性敏感，精神緊張的患者，或者原來有心腦血管疾病的老年人，應(yīng)密切觀察心率及心電圖改變，必要時(shí)可暫停服藥。
 
    神經(jīng)系統(tǒng)的副作用

    三環(huán)與四環(huán)抑郁癥藥物的副作用，在這方面主要表現(xiàn)在，過度鎮(zhèn)靜，如發(fā)生嗜睡、無力等。少數(shù)病人震顫由輕至重，發(fā)生抽搐，甚至癲癇發(fā)作、腦電圖改變。少數(shù)與催眠藥合用時(shí)，特別是老年人可能發(fā)生意識(shí)障礙，產(chǎn)生幻覺等癥狀，大劑量丙咪嗪產(chǎn)生幻視者不少見，應(yīng)減藥或停藥。

    內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝方面的副作用

    較長期服用后可使體重增加、性功能障礙、閉經(jīng)、男女均可引起乳房腫脹，甚至泌乳現(xiàn)象?？刹槐靥幚?，減藥及停藥后自行好轉(zhuǎn)。

    同時(shí)，單獨(dú)應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥治療雙相情感障礙的抑郁相時(shí)，可誘發(fā)躁狂發(fā)作。在治療精神分裂癥性抑郁時(shí)，也有時(shí)會(huì)使精神病性癥狀活躍起來。并且還有可能引起肝功能異常，嚴(yán)重時(shí)引起膽汁郁積性黃疽，應(yīng)定期測(cè)查肝功能，合并應(yīng)用保肝藥。

    此外，少數(shù)治療抑郁癥藥物的副作用可引起粒細(xì)胞缺乏癥，或者皮膚過敏反應(yīng)，以及過量或急性中毒反應(yīng)。

    心理專家表示，有關(guān)抑郁癥藥物的副作用，根據(jù)個(gè)體的體質(zhì)、抑郁癥病情的差異，其副作用輕重和表現(xiàn)有所區(qū)別，還要具體問題具體解決。如果您想了解抗抑郁藥品的副作用解決方法，或者有其他心理問題想要咨詢，歡迎隨時(shí)聯(lián)系我們的在線義診心理醫(yī)生。

　　抑郁癥藥物簡介

　　1、氟伏沙明Fluvoxamine，別名 氟伏草胺，商品名 Luvox 蘭釋 50mg*30 SSRI類抗抑郁藥，對(duì)NE或DA的抑制作用很弱，與腦內(nèi)Ach受體的親和力很弱，不引起中樞及外周的抗膽堿能效應(yīng)。對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌、心血管系統(tǒng)影響小，無抗組胺作用。適用于各種抑郁癥及相關(guān)癥狀治療，尤其是自殺企圖明顯的患者、強(qiáng)迫癥癥狀治療，可用于抑郁癥伴青光眼、前列腺肥大、心臟病患者?？诜max為3.5～8h，T1/2約15h，一般在10d左右達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度。肝臟代謝，代謝產(chǎn)物有11種，無藥理活性，其代謝產(chǎn)物M2是很強(qiáng)的藥酶CYP2D6抑制劑。90%從尿液中排出。老年人藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)與年輕人相似。口服起始劑量一般為50mg/晚，逐漸增至有效，治療劑量為100～200mg/d，最大可增至300mg/d，分次服用。維持防復(fù)發(fā)劑量為100mg/d。副作用較輕微，早期主要為惡心、嗜睡、便秘、焦慮不安、震顫、運(yùn)動(dòng)減少、疲乏等，繼續(xù)治療反應(yīng)可消失。癲癇、肝腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女慎用。藥物過量較安全。同鋰鹽、色氨酸合用可增強(qiáng)5-HT效應(yīng)。
　
　　2、西酞普蘭Citalopram，商品名 Cipramil 喜普妙 20mg*14 SSRI類抗抑郁藥，無鎮(zhèn)靜作用，適用于各種抑郁性精神障礙?？诜孜?，T1/2約36h。肝臟代謝，幾乎沒有或非常弱的對(duì)肝細(xì)胞色素P450酶CYP1A2、CYP2C19、CYP2D6抑制作用，對(duì)CYP3A4有極小的抑制作用，尤其適用于老年患者。口服，可在全天任何時(shí)間服用。起始劑量為20mg/d，根據(jù)具體反應(yīng)及抑郁程度，可達(dá)60mg/d，老年患者推薦為20mg/d，最大可增至40mg/d，分次服用。維持防復(fù)發(fā)劑量為100mg/d。輕中度腎功能減退者無需調(diào)整劑量，肝功能減退者劑量不應(yīng)超過30mg/d.副作用少見且輕微，對(duì)心臟無毒性，常見有惡心、口干、困倦、出汗增多、腹瀉、射精障礙等，一般發(fā)生在治療前2周，繼續(xù)治療反應(yīng)可消失。與癲癇發(fā)作無相關(guān)性，但癲癇、躁狂史、肝功能不全者、妊娠及哺乳期婦女仍需謹(jǐn)慎使用。西咪替丁可引起西肽普蘭的平均穩(wěn)態(tài)水平中度增加。西肽普蘭與鋰鹽、卡馬西平、酒精無相互作用，與苯二氮卓類、抗精神病藥、止痛藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、β受體阻斷劑和心血管系統(tǒng)藥物未發(fā)現(xiàn)有藥效學(xué)方面的作用。自殺導(dǎo)致的藥物過量可出現(xiàn)困倦、思睡、意識(shí)喪失、驚厥、心動(dòng)過速、惡心、發(fā)紺、震顫、出汗等癥狀。