硝酸甘油五大使用誤區(qū)！

　　心絞痛是冠心病最常見的、也是首要癥狀，治療心絞痛常用的特效藥之一就是硝酸甘油，甚至可稱得上是冠心病的“救命藥”。但是，在生活中，有些冠心病患者不能正確掌握使用硝酸甘油的注意事項，造成特效藥“失效”，不僅不能止住心絞痛的發(fā)作，甚至引起了其他癥狀。

　　北京地區(qū)的冠心病發(fā)病率在全國一直“名列前茅”，而秋季更是此類心血管疾病的多發(fā)季節(jié)，為此，北京急救中心從多年搶救工作中總結(jié)出硝酸甘油的五大使用誤區(qū)，提醒冠心病患者及家屬正確存放、使用這種“救命藥”。

　　誤區(qū)一 吃藥用水吞

　　硝酸甘油片如果是在舌下含化，一般可在2-3分鐘內(nèi)起效，而且吸收率可達80%。由于舌下含化硝酸甘油，會產(chǎn)生一定的燒灼感，所以有些患者便采取用水吞服藥物的方法。

　　需要指出的是，用水吞服硝酸甘油不但起效慢，并且由于肝臟對其有降解作用，只有約8%的藥物成分被吸收，所以根本起不到應(yīng)有的治療效果。

　　誤區(qū)二 服藥不及時

　　“是藥三分毒”、“產(chǎn)生耐藥性，以后再用就不管事了”、“藥要盡量少吃”，在一部分心血管疾病患者中，類似這樣的服藥原則很有“市場”，即使到了心絞痛發(fā)作時，也錯誤地認(rèn)為應(yīng)“盡量少用或不用藥”。

　　其實，這種做法是非常有害的，因為每次心絞痛發(fā)作時，患者都要承受一次心臟發(fā)生意外事件的風(fēng)險，而堅持、忍耐在這時是得不償失的。

　　誤區(qū)三 忽視不良反應(yīng)

　　硝酸甘油的不良反應(yīng)主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應(yīng)當(dāng)慎用。另外，含服硝酸甘油時，應(yīng)從小劑量（0.3毫克）開始，并且盡量采用坐臥位來含藥。

　　長期或大量使用硝酸甘油后，患者的血管平滑肌已對其產(chǎn)生了耐藥性，不能有效擴張血管和解除痙攣，如果驟然減量或停藥可引起血流動力學(xué)的“反跳”現(xiàn)象，誘發(fā)心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛、猝死等。

　　誤區(qū)四 保存不得當(dāng)

　　硝酸甘油的揮發(fā)性很強，遇光后藥性也不穩(wěn)定，所以應(yīng)放在棕色的毛玻璃瓶內(nèi)存放，并旋緊蓋子密閉保存。

　　患者攜帶硝酸甘油外出時，應(yīng)注意避免放在貼身的衣服兜里，以免時間長了，藥物受體溫的影響而降低了藥效。

　　誤區(qū)五 忽視有效期

　　國產(chǎn)的硝酸甘油，有效期一般為一年時間，而進口的硝酸甘油，有效期則為兩年，但是，如果病人經(jīng)常反復(fù)打開藥瓶的蓋子，則會影響有效期，讓有效期變短到只有3-6個月。

　　因此，使用硝酸甘油的患者，一定要注意有效期問題，定期更換藥品，并且，每次取藥時，應(yīng)快開快蓋，用后蓋子一定要蓋緊。

　　■特別提醒■

　　連用兩次仍無效 及時就醫(yī)別耽擱

　　硝酸甘油在舌下含服后，1-3分鐘就應(yīng)生效，疼痛即可得到緩解，藥物作用時間也維持在10-30分鐘。如果發(fā)現(xiàn)疼痛未被緩解，可再含1-2片，如果仍然無效，同時又排除掉了藥物失效、不溶化等原因，則應(yīng)及時到醫(yī)院診治。

　　硝酸甘油服用注意事項

　　硝酸甘油是防治冠心病心絞痛的特效常用藥品之一，它起效快、作用維持時間短，舌下含化后1-2分鐘起效，心絞痛既可緩解，作用持續(xù)時間一般為10-30分鐘。有時病人在解大便前、上樓梯時，也可先含服硝酸甘油片，以預(yù)防心絞痛的發(fā)作。因此，很多病人將它視為“救命藥”，經(jīng)常放在身邊。但是使用硝酸甘油時應(yīng)注意以下幾點：

　　1)硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服 。這是因為吞服的硝酸甘油在吸收過程必須通過肝臟，在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活，而使藥效大大降低。我們每個人的舌頭下面有許多血管醫(yī)學(xué)上叫舌下靜脈叢，硝酸甘油極容易溶化，當(dāng)把它含在舌下時，溶化了的藥物能直接入血，因此不但起效快，而且藥效不會降低。硝酸甘油味稍甜并帶有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但應(yīng)溶化得快，而且含在舌下要有燒灼感，這也是藥物有效的標(biāo)志之一。

　　2）硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，過熱見光都極易分解失效。故應(yīng)放玻璃瓶內(nèi)，旋緊蓋密閉保存；有人放在明的玻璃瓶或紙袋內(nèi)保存是透不妥當(dāng)?shù)?。硝酸甘油可放?5~30° C的室溫下，也可以保存在冰箱中，攜帶硝酸甘油，切勿放在貼身的衣服兜里，以免受體溫影響降低藥效。硝酸甘油的有效期一般為1年，如病人每天反復(fù)開蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線的影響，其有效期只有3—6個月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取藥時應(yīng)快開、快蓋用后蓋緊。對隨身攜帶的藥物更要及時更換。硝酸甘油是應(yīng)急搶救藥物，每次更換藥物都應(yīng)確定其有效性。目前市售藥物中，有的含在舌下十幾分鐘都不溶化，這種藥物不能使用。

　　3）含硝酸甘油時，宜取坐位，或靠墻下蹲位。這是因為硝酸甘油能使全身靜脈擴,靜脈容量增加，病人直立時，由于重力的原因大量的血液積存在下肢，造成相對的血容量不足，使血壓下降，出現(xiàn)頭暈，甚至昏倒。平臥位含藥雖不會發(fā)生體位性低血壓，但因回心血量增加，加重心臟負荷，也會使藥效減弱。

　　4)硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，所以青光眼、腦出血時慎用。至于靜脈用的硝酸甘油則主要用于急救，需要有醫(yī)生掌握，從靜脈輸注。