有民眾擔(dān)心，被“勒令”降價(jià)的部分藥品可能會(huì)退出市場(chǎng)，造成相關(guān)藥品的短缺；或者“改頭換面”以逃避降價(jià)，甚至以更高的價(jià)格“卷土重來(lái)”。此間媒體報(bào)道稱，因?yàn)閾?dān)心虧本，北京部分藥店已將一些藥品下架。一家大型平價(jià)藥房的負(fù)責(zé)人表示，該藥店有四十種藥品下架，部分是常用藥。最近十多年來(lái)，官方推動(dòng)的藥品降價(jià)便超過(guò)二十次。有意思的是，不少被列入降價(jià)目錄的藥品出現(xiàn)“降價(jià)死”，紛紛從市場(chǎng)上消失。與此同時(shí)，價(jià)格不菲的“新藥品”層出不窮。中國(guó)藥品市場(chǎng)陷入“降價(jià)—消失—更貴的新藥品出現(xiàn)—再降——再消失”的怪圈，民眾從政策中得到的實(shí)惠大打折扣。

　　馬紅漫：解決醫(yī)藥體制問(wèn)題的出路

　　基本藥物降價(jià)政策的執(zhí)行結(jié)果頗受業(yè)界關(guān)注。有媒體報(bào)道，在國(guó)家發(fā)改委公布首批基本藥物零售價(jià)格執(zhí)行首日，藥品生產(chǎn)、流通、零售等環(huán)節(jié)幾乎未受到政策帶來(lái)的明顯影響，可說(shuō)是“平穩(wěn)過(guò)渡”。但是，仍有部分藥品難逃“降價(jià)即死”的窠臼。

　　發(fā)改委此次推出基本藥物目錄并設(shè)定零售指導(dǎo)價(jià)，目標(biāo)直指老百姓“看病貴”頑疾。但是，在缺少醫(yī)療體制整體的改革推進(jìn)、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”盈利方式未變的前提下，單純著眼于終端零售藥價(jià)的改革，難免會(huì)遭遇“隔靴搔癢”的尷尬。

　　目前，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源仍然沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期模式，即財(cái)政撥款與服務(wù)收費(fèi)相結(jié)合。改革開放以來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)事業(yè)單位財(cái)政扶持力度的漸次減弱，財(cái)政資金對(duì)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入由上世紀(jì)80年代的30%左右，驟降到目前的5%－10%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由此面臨著“資金自籌”的考驗(yàn)。但在醫(yī)院的服務(wù)收費(fèi)中，常規(guī)檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格受到價(jià)格部門較為嚴(yán)格的控制，收費(fèi)水平偏低，難以抵補(bǔ)各項(xiàng)成本。而沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的政策，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在藥品進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加成15%，于是這部分藥品加成就成為醫(yī)院主要依仗的利潤(rùn)來(lái)源，也就是坊間所稱的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。遺憾的是，主管部門雖然要求公立大醫(yī)院必須把基本藥物作為首選并達(dá)到一定比例，但在具體比例方面卻并無(wú)明確硬性的要求。于是，在監(jiān)管弱化的環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者開好藥、貴藥，成為經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下的必然傾向。