據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)96%的醫(yī)院是公立醫(yī)院，集中了最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，公立醫(yī)院改革也通常被認(rèn)為是醫(yī)改中“最難啃的骨頭”、“重中之重”。因此，公立醫(yī)院改革與百姓生活密切相關(guān)，一舉一動(dòng)皆萬(wàn)眾矚目。雖然目前公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案尚未公布，但根據(jù)新醫(yī)改方案和媒體報(bào)道，“管辦分離”、“收支兩條線(xiàn)”等政策已成為輿論焦點(diǎn)被廣泛議論。

　　呼吁公立醫(yī)院改革 醫(yī)藥分開(kāi)與管辦分離應(yīng)同時(shí)進(jìn)行

　　1月28日，全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議在江蘇南京召開(kāi)。會(huì)議上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉表示，按照國(guó)務(wù)院的要求，全國(guó)公立醫(yī)院改革今年將在16個(gè)城市開(kāi)始試點(diǎn)。中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，在國(guó)家2009-2011年要著力抓好的5項(xiàng)重點(diǎn)改革中，除了公立醫(yī)院改革，其他4項(xiàng)工作都已穩(wěn)步開(kāi)展。之所以公立醫(yī)院改革遲遲得不到推行，最根本的原因還是與“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制有關(guān)。

　　公立醫(yī)院改革試點(diǎn)一直得不到有效推進(jìn)還與各部委內(nèi)部統(tǒng)一戰(zhàn)線(xiàn)未能達(dá)成一致有關(guān)。郭凡禮指出，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案還未出臺(tái)前，對(duì)于牽頭或參與公立醫(yī)院改革的各部委如衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)改委等本身對(duì)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的原則還存在爭(zhēng)議。究竟是讓公立醫(yī)院改革回歸公益性還是完全交給市場(chǎng)檢驗(yàn)本身就沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論，這直接導(dǎo)致了在公立醫(yī)院改革推出以后面臨重重困難。

　　而在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案出臺(tái)之后，中央政府和各地方衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)于公立醫(yī)院改革也同樣面臨著一個(gè)兩難的選擇。一方面，中央政府希望各地衛(wèi)生主管部門(mén)先摸著石頭過(guò)河，自己去探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)；另一方面，各地衛(wèi)生主管部門(mén)希望中央政府給出一個(gè)明確的方案和時(shí)間表來(lái)進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。由于雙方立場(chǎng)的不同，公立醫(yī)院改革不得不推遲進(jìn)行。

　　在這種內(nèi)外兩難的情況下，1月12日，深圳出臺(tái)了《深圳市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》。作為全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，深圳開(kāi)始了一次“破冰”之旅。根據(jù)中投顧問(wèn)產(chǎn)業(yè)研究中心資料顯示，深圳的公立醫(yī)院改革現(xiàn)在已經(jīng)有了三種模式，分別是北大深圳醫(yī)院的理事會(huì)模式、南山醫(yī)院的理事會(huì)模式和龍崗區(qū)的醫(yī)院管理中心模式。這三種模式和之前我國(guó)確定的上海公立醫(yī)院改革模式、南京鼓樓醫(yī)院模式和無(wú)錫模式相一致。