附件3

藥品網(wǎng)絡(luò)交易第三方平臺(tái)備案信息

備案編號(hào)：（   ）網(wǎng)藥平臺(tái)備字〔     〕第       號(hào)

填表說明：

一、藥品網(wǎng)絡(luò)交易第三方平臺(tái)備案編號(hào)中，（   ）內(nèi)填寫省份簡稱，〔    〕內(nèi)填寫年份，“第       號(hào)”填寫6位數(shù)流水號(hào)和3位數(shù)變更號(hào)。

二、辦理備案，如：（京）網(wǎng)藥平臺(tái)備字〔2022〕第000001-000號(hào)、（滬）網(wǎng)藥平臺(tái)備字〔2022〕第000023-000號(hào)。

三、變更備案，按照平臺(tái)變更次數(shù)進(jìn)行編號(hào)，如是第一次變更的：（京）網(wǎng)藥平臺(tái)備字〔2022〕第000001-001號(hào)，如是第二十次變更的：（滬）網(wǎng)藥平臺(tái)備字〔2022〕第000023-020號(hào)。

四、備案信息中包含多個(gè)網(wǎng)站名稱、多個(gè)網(wǎng)絡(luò)客戶端應(yīng)用程序名、多個(gè)網(wǎng)站域名的可并列填寫，使用 / 進(jìn)行分隔。

備案部門（公章）

備案日期：    年    月    日