天皰瘡和類天皰瘡都屬于器官特異性、自身免疫性的大皰性疾病，臨床上經(jīng)常需要進(jìn)行鑒別。一、病因二者抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生部位不同。天皰瘡自身的抗原成分存在于橋粒（表皮細(xì)胞之間的一個連接器官）；而類天皰瘡主要的抗原結(jié)構(gòu)主要是位于表皮和真皮之間的基底膜帶。二、臨床表現(xiàn)1、好發(fā)年齡：天皰瘡好發(fā)于青年和中年，年齡相對比較年輕；而類天皰瘡好發(fā)于中老年，發(fā)病年齡段比較偏大。2、皮損特征：天皰瘡的皮損大小不等，可為發(fā)生在紅斑或正常皮膚上的水皰，水皰壁比較薄、比較松弛、容易破潰，且破潰后的創(chuàng)面不易愈合，尼氏征陽性；而類天皰瘡主要為皰壁比較厚、比較緊張的水皰或大皰，皰液可侵襲（繼發(fā)感染后可出現(xiàn)渾濁或血性水皰、大皰），尼氏征陰性，水皰破潰后創(chuàng)面相對比較容易愈合。3、是否累及黏膜：大部分天皰瘡容易累及黏膜，尤其是口腔黏膜；而類天皰瘡一般不累及口腔黏膜。三、檢查結(jié)果臨床?？赏ㄟ^實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理活檢等幫助鑒別。1、組織病理活檢：天皰瘡是表皮內(nèi)的水皰，經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)表皮內(nèi)水皰里存在幾層松解的細(xì)胞；而類天皰瘡屬于表皮下的水皰，不存在上述病理表現(xiàn)。2、直接免疫熒光檢測：天皰瘡的熒光主要是在表皮層，可見網(wǎng)狀的染色；而類天皰瘡主要在表皮和真皮連接的部位，可發(fā)現(xiàn)線狀熒光表現(xiàn)。3、間接免疫熒光檢查：通過抽血進(jìn)行間接免疫熒光檢查，天皰瘡可發(fā)現(xiàn)橋粒芯糖蛋白抗體（Dsg抗體）；而類天皰瘡可發(fā)現(xiàn)抗BP180、BP230等抗體。