李秋潔：藥價(jià)降溫急需第三方監(jiān)督

　　近日，湖南湘雅二院的“高價(jià)蘆筍片”事件引來(lái)社會(huì)熱議。當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，蘆筍片價(jià)格的“三級(jí)跳”令人咋舌：集中采購(gòu)時(shí)，將蘆筍片的指導(dǎo)價(jià)定為136元；招標(biāo)過(guò)程中，蘆筍片的招標(biāo)價(jià)升為185.22元；醫(yī)院又根據(jù)15％的藥品加成，最終以213元的高價(jià)賣給了患者。

　　此般“黃金”蘆筍片很難不讓百姓望而卻步。新醫(yī)改要求推廣藥品公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，旨在通過(guò)藥品集中招標(biāo)、統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)來(lái)降低藥價(jià)，緩解百姓看病貴的問(wèn)題。然而此次“高價(jià)蘆筍片”事件卻以“藥品招標(biāo)”之名，如此抬高藥品價(jià)格，這不得不引發(fā)我們的思考：空有新醫(yī)改政策的提出，卻無(wú)法有效施行，百姓“病有所醫(yī)”的愿望何時(shí)才能得以實(shí)現(xiàn)？

　　醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管不力在這一起事件上承擔(dān)著首要的責(zé)任：對(duì)于過(guò)高的藥價(jià)聽(tīng)之任之，不予以監(jiān)管；另一方面，物價(jià)部門既負(fù)責(zé)定價(jià)，又承擔(dān)著監(jiān)督價(jià)格是否“虛高”的職責(zé)，這種內(nèi)部監(jiān)督的體制，的確難以防治高藥價(jià)的出現(xiàn)。對(duì)于這一新醫(yī)改實(shí)踐過(guò)程中存在的隱患，建立完善的第三方監(jiān)督體制可謂迫在眉睫。

　　要建立完整的第三方監(jiān)督機(jī)制，首先應(yīng)明其“輔助性”。它應(yīng)是建立在較為完善的法制基礎(chǔ)上的“輔助工具”，而非常態(tài)性的為保障公正的頻繁依賴。若每一起案件引發(fā)爭(zhēng)議，都要?jiǎng)訂T媒體記者、網(wǎng)民和社會(huì)人士參與調(diào)查，這需要大量的成本與社會(huì)負(fù)擔(dān)。需要明確，民主選舉、民主投票仍是保障人民權(quán)益，監(jiān)督政府依法行政的主要方式，不可顛倒主客。

　　其次，應(yīng)顯其“客觀性”。釣魚案 “老子查兒子”式的自我調(diào)查，南京徐寶寶事件的第三方聯(lián)合調(diào)查組，均涉及利益相關(guān)聯(lián)者，自然缺乏可信度?！暗谌健?，應(yīng)該更多為無(wú)相關(guān)事件利益關(guān)聯(lián)的民間獨(dú)立人士，且有廣泛的代表性和社會(huì)正義感，如人大代表、政協(xié)委員、學(xué)者、律師等。由此而產(chǎn)生的調(diào)查結(jié)論才更為公正，才能真正做到行政依法、程序規(guī)范、過(guò)程可控。

　　最后，應(yīng)煉其“敏銳性”?！暗谌秸{(diào)查”調(diào)查姍姍來(lái)遲的情況屢見(jiàn)不鮮，結(jié)果往往是調(diào)查程序馬虎，調(diào)查結(jié)論避實(shí)就虛、語(yǔ)言不詳，遭到輿論的質(zhì)疑。調(diào)查人員應(yīng)以其敏銳的眼光發(fā)掘公眾事件中所折射出的問(wèn)題，積極自發(fā)地進(jìn)行監(jiān)督調(diào)查，不能總是等到公民權(quán)利收到嚴(yán)重?fù)p害，社會(huì)影響已極度惡劣時(shí)，獨(dú)立調(diào)查才被迫啟用。

　　應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，第三方調(diào)查這樣的“獨(dú)立調(diào)查”是還原事件真相、揭露行政弊端、維護(hù)公民權(quán)利的利器。對(duì)于公共事件的調(diào)查，若能形成一個(gè)完整有效的第三方調(diào)查制度，注重獨(dú)立的取證過(guò)程與調(diào)查工作的程序正義，堅(jiān)持實(shí)行賦有法定監(jiān)督權(quán)力的外部監(jiān)督，定能保障公平，贏得群眾的信任，“高價(jià)”得以“降溫”便也指日可待了。

　　文章鏈接:關(guān)于強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)督職能加大藥品價(jià)格監(jiān)管的提案

　　看病難看病貴是近年來(lái)人民群眾關(guān)心關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，特別是醫(yī)院藥價(jià)較之出廠價(jià)幾倍幾十倍的虛高，流通環(huán)節(jié)價(jià)格空間的擴(kuò)大，藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)變換劑型、規(guī)格、包裝等變相漲價(jià)，致使廣大群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)愈加沉重。黨和國(guó)家雖然采取了諸多措施，先后17次降低藥價(jià)，但藥價(jià)虛高的問(wèn)題依然較為嚴(yán)重，個(gè)別地方甚至出現(xiàn)了天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)現(xiàn)象。在立足長(zhǎng)遠(yuǎn)加快醫(yī)療體制改革進(jìn)程的同時(shí)，就盡快抑制藥價(jià)虛高、緩解群眾看病貴問(wèn)題，切實(shí)發(fā)揮物價(jià)主管部門監(jiān)管、調(diào)控作用，不失為一個(gè)有效途徑。具體建議如下：

　　一是繼續(xù)擴(kuò)大政府定價(jià)藥品范圍，降低定價(jià)藥品價(jià)格。在嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家定價(jià)范圍的基礎(chǔ)上，逐年擴(kuò)大省級(jí)政府定價(jià)藥品范圍，最大可能縮小同一藥種劑型、規(guī)格間的差價(jià)，逐步做到所有常規(guī)藥品全部限價(jià)銷售，所有政府定價(jià)藥品價(jià)格逐年降低。

　　二是探索實(shí)施藥品透明定價(jià)制度。要求藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品包裝盒上印刷出廠價(jià)和零售價(jià)。各級(jí)物價(jià)部門及時(shí)向社會(huì)公布各類定價(jià)藥品和藥品價(jià)格。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用和出售的藥品在嚴(yán)格執(zhí)行政府定價(jià)的同時(shí)，實(shí)行價(jià)格公示和明碼標(biāo)價(jià)制度，價(jià)格公示應(yīng)包括出廠價(jià)、政府最高限價(jià)和實(shí)際售價(jià)等內(nèi)容。

　　三是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《藥品差比價(jià)規(guī)則》，規(guī)范新藥審批。針對(duì)企業(yè)變換劑型、規(guī)格變相漲價(jià)的問(wèn)題，藥品生產(chǎn)單位在取得新藥準(zhǔn)字前必須向價(jià)格主管部門提供藥品成分、生產(chǎn)成本等有關(guān)資料，經(jīng)物價(jià)主管部門審核定價(jià)后方可上市。外省藥品必須向我省物價(jià)主管部門出具國(guó)家或所在省級(jí)政府定價(jià)證明和藥品成分、生產(chǎn)成本等有關(guān)資料，經(jīng)審核后方可進(jìn)入我省市場(chǎng)。

　　四是嚴(yán)格實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)藥品制度。減少藥品流通環(huán)節(jié)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品逐步做到全部實(shí)行廠家集中招標(biāo)采購(gòu)，各采購(gòu)藥品中政府定價(jià)藥品必須達(dá)到85%以上。

　　五是加大常用廉價(jià)藥品的生產(chǎn)使用。鼓勵(lì)支持醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)院加大常用廉價(jià)藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)格限定常用廉價(jià)藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥總量中的比重。

　　六是強(qiáng)化物價(jià)監(jiān)管調(diào)控作用。價(jià)格主管部門加強(qiáng)市場(chǎng)藥價(jià)監(jiān)督，及時(shí)通過(guò)價(jià)格公示、公開(kāi)曝光和勸諭等方式，規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)院價(jià)格行為，堅(jiān)決查處躲避審核、私自漲價(jià)等各類違反價(jià)格規(guī)定的行為。