在全國醫(yī)保飛檢背景下，所有藥店面臨嚴(yán)查，“串換藥品”收費為重點檢查內(nèi)容，有藥店因此被處13萬違約金。

一藥店被罰13萬違約金，因串換收費

近日，根據(jù)西海都市報消息，青海通報2023年第三批違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?5例），涉及藥店案例達(dá)11個，占比為73%。

梳理發(fā)現(xiàn)，在這11個藥店案例中，提及的違法違規(guī)行為包括串換收費（7例）、購銷存不規(guī)范（1例）、超醫(yī)保支付范圍（2例）、為非定點藥店刷卡（1例）。其中，一藥店因串換收費被處違約金13萬元，并扣除10%保證金。

串換收費

西寧市某大藥房有限公司存在串換收費的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費用12848.68元，處違約金130000元，10%保證金不予返還，自2023年8月31日起解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，同時3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格，全省聯(lián)動執(zhí)行。
購銷存不規(guī)范

格爾木市某大藥房未嚴(yán)格落實購銷存管理規(guī)范，存在藥品刷卡記錄大于購進(jìn)記錄的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，給予零售藥店負(fù)責(zé)人警告，追回違規(guī)費用195858元，對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款40713.6元，同時向行業(yè)主管部門通報違規(guī)情況。

超醫(yī)保支付范圍

貴德縣某藥店存在超醫(yī)保支付范圍的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用13935.5元，對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款4041.3元。

為非定點藥店刷卡

曲麻萊縣藥店存在為非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)提供費用結(jié)算的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費用7444元，對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款14888元，自2023年7月10日解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，同時3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格，全省聯(lián)動執(zhí)行。

全國醫(yī)保飛檢，嚴(yán)查“串換藥品”

需要注意的是，今年8月，全國醫(yī)保飛檢正式啟動，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合組織開展覆蓋全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)療保障基金飛行檢查，檢查范圍包括定點藥店。
在藥店飛檢方面，相關(guān)文件已經(jīng)明確“串換藥品”是重點檢查內(nèi)容，并且“串換藥品”收費屬嚴(yán)重騙保行為。