知識鏈接:快速緩解癥狀藥物

　　哮喘急性發(fā)作時，出現(xiàn)明顯呼吸困難，影響正?；顒?，需要及時用藥快速緩解癥狀，宜隨身攜帶短效吸入型β2受體激動劑，以便按需使用，因為此類藥物起效快，療效明顯。例如沙丁胺醇每次吸入100～200微克或特布他林每次吸入250～500微克等，每天以不超過3～4次為宜。但是如果開始發(fā)作時癥狀就很嚴重，或者開始發(fā)作時癥狀雖較輕，但經吸入治療無效，甚至癥狀繼續(xù)加重，就應該及時去醫(yī)院就診，取得醫(yī)師指導，切莫自行增加吸入劑量和次數(shù)，以致延誤治療和引起不良反應。因為這類藥只有舒張支氣管平滑肌的作用，而哮喘急性發(fā)作時既有支氣管平滑肌痙攣，又有氣道過敏性炎癥現(xiàn)象。使用短效吸入型β2受體激動劑，固然可以使痙攣的平滑肌迅速舒張，使喘息癥狀得到快速緩解。但是如果病情重，單用本類藥物效果就不明顯，自己隨意增加用量則十分危險，因為靠不斷增加吸藥次數(shù)和頻率或許能暫時緩解癥狀，但是氣道過敏性炎癥不斷加重，最終形成嚴重氣道阻塞，可能突然出現(xiàn)哮喘重危發(fā)作，搶救不及而威脅生命。

　　另一方面β2受體激動劑的療效超過一定量時，療效不會隨用量的繼續(xù)增加而進一步提高，相反藥物的不良反應發(fā)生率則會隨用藥量增加而發(fā)生率增高。該類藥物的常見不良反應包括震顫、心悸、心動過速、心律不齊和高血壓等。老年人對β2受體激動劑的敏感性差，更容易造成因自覺無效而重復過量用藥和連續(xù)用藥時間過長，而且老年人多伴有不同程度的心血管疾病，如高血壓和冠心病，前述的藥物不良反應可以加重病情。因此一定要掌握控制自己用藥量并及時與醫(yī)師聯(lián)系的原則?？诜?beta;2受體激動劑如特布他林片(每次2.5毫克，每日3次)和丙卡特羅片(每次25～50微克，每日3次)等，使用也很普遍，但是起效較吸入型慢，發(fā)生不良反應較多，宜慎用。部分老年哮喘應用吸入型激動劑效果不明顯，或者合并慢性阻塞性肺疾病，可以采用吸入異丙托溴銨(每次20～40微克，每6小時1次)。雖然起效較吸入型β2受體激動劑慢，但作用維持時間較長。老年人如有前列腺肥大或青光眼應慎用。