國家醫(yī)保局近日通報(bào)，江蘇省無錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保相關(guān)情況調(diào)查結(jié)果。檢查發(fā)現(xiàn)，無錫虹橋醫(yī)院涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金2228.4萬元，其中以勾結(jié)中介或以免費(fèi)體檢為名，拉攏誘導(dǎo)參保人員虛假住院，通過偽造醫(yī)學(xué)文書、虛構(gòu)診療服務(wù)等手段，涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；?179.2萬元（最終金額以實(shí)際核實(shí)為準(zhǔn)）。 該案件為有組織團(tuán)伙式作案：醫(yī)院法定代表人、實(shí)控人王為民，與院長胡玉芝、無錫市癌癥康復(fù)協(xié)會(huì)分隊(duì)負(fù)責(zé)人陶燕娜等人勾結(jié)，形成了有組織的犯罪團(tuán)伙。陶燕娜利用工作便利，以虹橋醫(yī)院有“優(yōu)待”為名，介紹病友及老人虛假住院。 全鏈條專業(yè)化造假：從虛假住院方案的制定，到虛假醫(yī)囑、處方、治療記錄的編造，再到偽造CT、核磁共振、超聲、血尿化驗(yàn)等報(bào)告記錄，醫(yī)院內(nèi)部形成了完整的造假鏈條。 涉案人員計(jì)件提成：參與造假的人員根據(jù)虛假住院的次數(shù)和編造的費(fèi)用從中提成，形成了利益共同體。 設(shè)置陰陽賬簿、真假病區(qū)：醫(yī)院財(cái)務(wù)部為參與虛假住院的人員支付提成，資金往來記錄在私設(shè)賬簿中，同時(shí)將虛假住院病人與正常住院病人分別安置，使用不同的病區(qū)代碼予以區(qū)分。