近日，國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革的通知》，旨在進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)?；鹬Ц斗绞胶徒Y(jié)算政策，提高結(jié)算清算效率，為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運(yùn)行持續(xù)注入流動(dòng)資金，賦能醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。 根據(jù)通知，2025年全國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)將基本實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)?；鹋c定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)算，而到2026年，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)都將實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。即時(shí)結(jié)算的基金范圍包括職工醫(yī)?；鸷统青l(xiāng)居民醫(yī)保基金，結(jié)算范圍則涵蓋了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診、門診慢特病、住院、生育、藥店購藥等醫(yī)藥費(fèi)用。 為確保改革順利推進(jìn)，國家醫(yī)保局將采取一系列措施。首先，以全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺為支撐，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)?；痤A(yù)付，同步推進(jìn)即時(shí)結(jié)算，并不斷優(yōu)化醫(yī)保信息平臺功能模塊。其次，提高撥付頻率，縮短結(jié)算周期，可以采取逐筆按比例撥付、撥審分離、先撥后審、月度抵扣等多種方式。此外，還將全面實(shí)施智能審核，做好按月審核、拒付扣款，嚴(yán)格規(guī)范基金支出。 改革將分為試點(diǎn)實(shí)施、評估總結(jié)、全面啟動(dòng)和全面實(shí)現(xiàn)四個(gè)階段進(jìn)行。在試點(diǎn)實(shí)施階段，國家醫(yī)保局將確定試點(diǎn)省市，并指導(dǎo)其細(xì)化工作方案，優(yōu)化結(jié)算流程，完善功能模塊。評估總結(jié)階段將組織試點(diǎn)省市交叉學(xué)習(xí)交流，推廣典型經(jīng)驗(yàn)做法。全面啟動(dòng)階段將在2025年7月至12月進(jìn)行，而全面實(shí)現(xiàn)階段則將在2026年完成。