流感即流行性感冒,由于其中帶有感冒兩個(gè)字,所以很多人以為它是普通感冒在流行,對(duì)流感掉以輕心,但其實(shí),得了流感有可能引起嚴(yán)重后果,甚至可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。在防治流感方面,國(guó)家衛(wèi)健委在《流行性感冒診療方案(2025年版)》中點(diǎn)名了以下6種藥物,它們分別是:奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋(神經(jīng)氨酸酶抑制劑)、瑪巴洛沙韋、法維拉韋(RNA聚合酶抑制劑)和阿比多爾(血凝素抑制劑),這6種抗病毒藥均可用于流感的治療。
一、神經(jīng)氨酸酶抑制劑
奧司他韋作用機(jī)制:通過(guò)選擇性抑制神經(jīng)氨酸酶活性,阻止病毒靠近臨近細(xì)胞,從而減少病毒在體內(nèi)的復(fù)制和擴(kuò)散。
適用范圍:作為重癥流感的首選藥物,對(duì)甲流、乙流具有高度敏感性,適用于1歲以上人群的甲流、乙流治療以及13歲以上人群的預(yù)防。
注意事項(xiàng):2周內(nèi)使用過(guò)減毒活疫苗的人群不建議服用,服藥后48小時(shí)內(nèi)也不應(yīng)使用減毒活流感疫苗。孕婦、哺乳期女性、腎功能不全以及老人等特殊人群,用藥劑量及用法需咨詢專業(yè)醫(yī)生。
帕拉米韋作用機(jī)制:與奧司他韋相似,也是通過(guò)抑制神經(jīng)氨酸酶來(lái)發(fā)揮作用。
適用范圍:適用于甲流和乙流的治療,但關(guān)于乙流的臨床數(shù)據(jù)尚不充分。更適合重癥患者及無(wú)法吸入或口服神經(jīng)氨酸抑制劑的患者。
注意事項(xiàng):用藥期間需密切關(guān)注患者的精神、神經(jīng)狀態(tài),以避免可能出現(xiàn)的心率失常、中樞神經(jīng)損害等不良反應(yīng)。輕癥、普通癥患者一般不建議使用。
扎那米韋作用機(jī)制:與奧司他韋和帕拉米韋相似,也是神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
適用范圍:適用于在無(wú)法獲得奧司他韋、帕拉米韋或病毒出現(xiàn)耐藥性的情況下。臨床研究顯示,扎那米韋的耐藥風(fēng)險(xiǎn)極低。
注意事項(xiàng):合并哮喘、慢性阻塞性肺病的患者不建議使用扎那米韋,因其給藥形式特殊,部分患者可能無(wú)法適應(yīng)。使用前需咨詢醫(yī)生。
二、RNA聚合酶抑制劑
瑪巴洛沙韋作用機(jī)制:是一種新型單劑量口服抗病毒藥物,屬于帽狀結(jié)構(gòu)依賴性核酸內(nèi)切酶抑制劑。
適用范圍:用于5歲及以上人群抗流感病毒治療。
注意事項(xiàng):半衰期長(zhǎng)達(dá)79~94小時(shí),僅需服藥1次。但孕婦和哺乳期女性不建議使用。干混懸劑需在配制后(用常溫飲用水配制)2小時(shí)內(nèi)服用。
法維拉韋作用機(jī)制:進(jìn)入體內(nèi)后代謝的活性法維拉韋核苷三磷酸可與流感病毒RNA聚合酶競(jìng)爭(zhēng),從而抑制病毒的復(fù)制。
適用范圍:在其他抗流感病毒藥物無(wú)效或發(fā)生新感染時(shí),法維拉韋是一個(gè)合適的選擇。但僅限于成人新型或再次流感的治療。
注意事項(xiàng):具有生殖毒性(胚胎致死和致畸作用),孕婦或可能懷孕的婦女禁用。在給藥前及給藥7天之內(nèi),應(yīng)采取有效避孕措施。此外,備孕人群、有痛風(fēng)病史及肝腎功能損害的人群也不建議使用。
三、血凝素抑制劑
阿比多爾作用機(jī)制:通過(guò)阻止病毒脂膜與細(xì)胞融合來(lái)發(fā)揮抗病毒作用。
適用范圍:臨床上關(guān)于其治療效果和安全性的證據(jù)尚不充分。
注意事項(xiàng):對(duì)于未成年人、年齡超過(guò)65歲的老年人,以及有竇房結(jié)節(jié)病變、功能不全的患者,一般不建議使用。
中成藥包括:抗病毒口服液、感冒清熱顆粒、小柴胡顆粒、連花清瘟制劑。無(wú)論是西藥還是中成藥,都需要對(duì)癥下藥,并在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用藥物。同時(shí),特效藥雖能有效治療流感,但不能替代疫苗預(yù)防。接種流感疫苗仍然是預(yù)防流感的重要手段。


