在“醫(yī)院改革與人才工程高層研討”暨上海交通大學中國醫(yī)院發(fā)展研究院、醫(yī)藥衛(wèi)生人才工程上海培養(yǎng)基地掛牌儀式上，衛(wèi)生部部長陳竺做了“中國公立醫(yī)院改革的頂層設計”主旨演講。陳竺在演講中表示， 廣大公立醫(yī)院作為向人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的平臺，必須體現(xiàn)公益性。

　　陳竺說，要解決讓群眾“看得起病”的問題，一方面需要進一步擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高籌資水平，同時必須改革當前醫(yī)院補償機制中存在的嚴重弊病，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長。

　　陳竺指出，目前我國醫(yī)療機構實施的按項目付費、藥品加成等，構成以藥養(yǎng)醫(yī)的補償機制，不僅落后，更構成對醫(yī)務人員的腐蝕，鼓勵醫(yī)院以創(chuàng)收為導向，造成藥價虛高、誘導服務、醫(yī)患關系緊張、看病貴等一系列問題，可以說在這樣的補償機制下，公立醫(yī)院無力控費用；應借鑒和開展按病種付費等改革探索，優(yōu)化質(zhì)量、優(yōu)化服務、降低成本、控制費用。

　　公立醫(yī)院改革要來實的了

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,公立醫(yī)院既是重點也是難點。黨中央、國務院高度重視公立醫(yī)院改革。近日,衛(wèi)生部在北京舉辦公立醫(yī)院改革試點政策與管理培訓班,深入解讀公立醫(yī)院改革試點的相關政策與管理辦法。

　　關鍵詞一:管辦分開

　　“管辦分開”是指要合理劃分政府舉辦公立醫(yī)院和對醫(yī)療服務行業(yè)進行監(jiān)管的兩方面職能,旨在強化公立醫(yī)院的公益性和政府的有效監(jiān)管。

　　據(jù)衛(wèi)生部副部長馬曉偉介紹,目前在各地形成的具體模式中,最主流的是在市政府層面成立公立醫(yī)院管理委員會。不過,馬曉偉認為,辦公室應當設在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi),因為“管辦結合符合國際經(jīng)驗和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的客觀規(guī)律,有利于加強政府對公立醫(yī)院的治理。‘管辦分開’需要探索的內(nèi)容很多,不穩(wěn)定因素也很多,但是不管采取哪種方式推進,必須有利于維護公立醫(yī)院的公益性質(zhì),堅持責任和權力一致。”

　　關鍵詞二:醫(yī)藥分開

　　藥品加成政策實施于上世紀50年代我國財政緊張時期,但隨著計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型,“以藥補醫(yī)”的政策也逐步演化為逐利機制?！巴七M‘醫(yī)藥分開’已經(jīng)成為公立醫(yī)院改革的迫切任務,其實質(zhì)是要理順公立醫(yī)院補償機制,合理彌補醫(yī)療服務成本,規(guī)范醫(yī)療行為?！眹鴦赵横t(yī)改辦主任孫志剛說。