醫(yī)藥分家的現(xiàn)實(shí)困境固然不少，但這一趨勢(shì)是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家在這方面也提供了諸多的藍(lán)本。不論是業(yè)界、學(xué)者是、還是執(zhí)政當(dāng)局都在孜孜不倦地探索醫(yī)藥分家的可行途徑?，F(xiàn)在各方也達(dá)成了一定的共識(shí)，那就是不可能一蹴而就地解決這一問(wèn)題，而是應(yīng)該分階段、分步驟以加以解決。在最近商務(wù)部藥品流通行業(yè)十二五《規(guī)劃綱要》中明確提出“社區(qū)醫(yī)院處方外配”的新思路，即“醫(yī)生負(fù)責(zé)門(mén)診診斷，患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥”，對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，業(yè)界也各抒己見(jiàn)，現(xiàn)在有代表性的觀點(diǎn)有兩個(gè)：

　　第一，中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究員朱恒鵬認(rèn)為，“可先從社區(qū)門(mén)診私營(yíng)化切入，鼓勵(lì)全科醫(yī)生開(kāi)私人診所。事實(shí)上，現(xiàn)在有一些社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行私營(yíng)化，而且有些門(mén)診由醫(yī)生或老中醫(yī)開(kāi)辦?？苹蛑嗅t(yī)館，只做門(mén)診診斷不賣(mài)藥。新辦藥房不再配備急救藥以外的藥品，而對(duì)于原有藥房逐步剝離，變身為自負(fù)盈虧的獨(dú)立法人企業(yè)運(yùn)作?！?/p>

　　第二，廣州百寧醫(yī)藥公司市場(chǎng)部總監(jiān)何永佳則認(rèn)為，探索基層“醫(yī)藥分開(kāi)”關(guān)鍵是基本藥物制度落實(shí)到位。如果社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)藥房，政府完全可以強(qiáng)制零售藥店配齊并銷(xiāo)售基藥。同時(shí)根據(jù)實(shí)際，指定醫(yī)藥商業(yè)公司有補(bǔ)償?shù)刈鳛榛幣渌蛦挝?。在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村不妨嘗試“零售藥店+專腳醫(yī)生”的藥醫(yī)合作模式，這樣更符合現(xiàn)實(shí)情況。

　　寧波：藥店圍著醫(yī)院開(kāi) 成了編外藥房

　　以藥品的高利潤(rùn)拉動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)（以藥養(yǎng)醫(yī)），這是眾所周知的事。這其中，醫(yī)生的處方就是醫(yī)院藥品收入的根本保證。然而，今年以來(lái)，記者在采訪中卻發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的處方開(kāi)始外流，有些的流量還很大。

　　這些藥本來(lái)在醫(yī)院就能配到，醫(yī)生為什么還要讓患者到藥店去買(mǎi)呢？調(diào)查中，記者看到的現(xiàn)象很“詭異”：每家醫(yī)院周邊總“圍著”幾家藥房，醫(yī)院不但不對(duì)這些“搶生意”的藥店橫眉冷對(duì)，反而對(duì)其頻頻暗送秋波，藥店仿佛成了醫(yī)院的編外藥房。

　　患者 醫(yī)生從外流處方中拿好處？

　　近日，一位網(wǎng)友在論壇上發(fā)帖稱，他有一個(gè)一周歲多點(diǎn)的兒子，近日患了眼病，去位于寧波鄞州石碶的吳劍鳴醫(yī)院看。

　　醫(yī)生開(kāi)了一些藥，一部分是電子處方，在醫(yī)院配了藥，總共花費(fèi)４０元左右；還有一張是手寫(xiě)的“天書(shū)處方”，說(shuō)是醫(yī)院藥房沒(méi)有這幾味藥，需要到醫(yī)院門(mén)口的藥店去買(mǎi)。

　　他在藥店，發(fā)現(xiàn)很多人都拿著“天書(shū)處方”在配藥，費(fèi)用多為兩三百元錢(qián)，他自己那張“天書(shū)處方”是８０多元，主要藥品有金銀花顆粒、加替沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液。

　　取完藥，他向藥店要求拿回處方，但藥店居然說(shuō)這是他們留底用的，不能給他。

　　該網(wǎng)友覺(jué)得此事蹊蹺：這三種藥都很普通，為何一定要到藥房去買(mǎi)？為何這么多患者從吳劍鳴醫(yī)院出來(lái)后，都拿著“天書(shū)處方”到這家藥店去買(mǎi)藥？難道醫(yī)生專門(mén)開(kāi)自家醫(yī)院沒(méi)有的藥？藥店為什么要收回患者手里的處方，難道是根據(jù)這些“天書(shū)處方”，計(jì)算應(yīng)該給醫(yī)生多少好處？

　　醫(yī)院 外流處方配藥并不指定藥店

　　對(duì)于網(wǎng)友的疑問(wèn)，吳劍鳴醫(yī)院在網(wǎng)上給出的答復(fù)是：“基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，醫(yī)院可用藥品相對(duì)減少……

　　一般來(lái)說(shuō)，外配處方主要有這么幾方面原因：１.部分就診者已經(jīng)習(xí)慣用某藥，而且療效不錯(cuò)要求繼續(xù)使用；２.某些?？朴盟?；３.醫(yī)生根據(jù)自已的臨床經(jīng)驗(yàn)，覺(jué)得某藥對(duì)某類(lèi)疾病療效較好；４.上述藥物不在實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采購(gòu)目錄內(nèi)。

　　對(duì)于我院門(mén)診開(kāi)具的外配處方，我院從未指定特定藥店……

　　今后我院會(huì)根據(jù)實(shí)際情況向上級(jí)主管部門(mén)提出用藥建議……今后外配處方的數(shù)量會(huì)逐漸減少?！?/p>

　　調(diào)查 藥店圍著醫(yī)院開(kāi) 欲虎口奪食

　　以前，若是誰(shuí)將藥店開(kāi)在醫(yī)院旁邊，那肯定是死路一條。而現(xiàn)在，一些藥店專門(mén)選擇在醫(yī)院旁邊開(kāi)店。在寧波李惠利醫(yī)院、寧波市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、寧大附屬醫(yī)院、鄞州人民醫(yī)院、市第六醫(yī)院等各大醫(yī)院附近，至少都可以發(fā)現(xiàn)兩三家藥店。