目前，衛(wèi)生部已經開始在城市社區(qū)醫(yī)院試點，對社區(qū)常用藥采取零差率銷售，并通過設立藥事服務費、提高醫(yī)療服務價格、增加政府投入等方式，完善醫(yī)療機構補償機制。

　　該專家向記者透露：“藥品零差率銷售，如果只是通過‘藥事服務費’來彌補，還是很難維持現有公立醫(yī)院的生存。”針對目前的情況，發(fā)改委醞釀采取順加作價和藥品等額相結合的混合定價政策，即低價藥采用15%的順加作價辦法，而藥品價格一旦高于某一標準，將采取等額加價，以遏制藥價虛高。

    中外企業(yè)分歧較大

　　業(yè)內人士告訴記者，發(fā)改委等額加價政策一旦實施，將會引發(fā)新一輪降價風暴，降價將直指臨床使用的高價藥，首當其沖的就是外資企業(yè)的“原研藥”。

　　以往因發(fā)改委采取的藥品最高限價政策而受到影響的主要是國內藥廠?！爱敵跬赓Y藥企的原研藥也在最高限價之列，但外資藥企一度以原研藥撤下相‘要挾’，最終獲得發(fā)改委的單獨定價政策，繞過了大幅度降價的‘厄運’。” 

　　針對此次發(fā)改委醞釀的等額加價辦法，外資藥企在華協會——RDPAC開始游說發(fā)改委，希望再次避免大幅度降價。上個月， RDPAC向發(fā)改委遞交的一份名為《關于醫(yī)院藥品加價率政策研究項目分析報告和行業(yè)建議》的報告認為，如果采取藥品等額加價，將引發(fā)一系列問題，建議發(fā)改委維持現有藥品定價政策，并做“漸進改革”。

　　RDPAC有關人士告訴本報記者，該報告邀請了市場研究機構IMS公司進行了兩個多月的研究，得出結論稱：“沒有證據顯示現有政策，包括15%的藥品加價率政策，造成外資藥品在醫(yī)院市場份額大幅度增加，導致不合理競爭。”

　　RDPAC還根據IMS的數據指出，如果醫(yī)院實施藥品等額加價辦法，醫(yī)院的藥品收入將平均減少達30%，一級城市的三甲醫(yī)院由于用藥水平較高，損失會更大。RDPAC建議，“發(fā)改委可采取一種漸進的、能平衡各方利益、易于實施的藥品加價政策進行過渡，避免‘一刀切’式的重大政策轉變”。

　　中國醫(yī)藥行業(yè)協會副會長、浙江省醫(yī)藥行業(yè)協會會長趙博文告訴記者，目前，原研藥的銷售主要在三甲醫(yī)院等高端市場，而“以藥養(yǎng)醫(yī)”也使這些大醫(yī)院的醫(yī)生容易受到誘惑。去年，國內近百家藥企上書國務院，在《關于改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的建議》中指出，全國醫(yī)院每年的藥品加價獲利收入為500多億元，醫(yī)院和醫(yī)生每年從醫(yī)藥企業(yè)獲得的“公關費”和“回扣”也有數百億元。

　　趙文博介紹說，目前，原研藥實行單獨定價，使得原研藥的價格比國內企業(yè)仿制藥的價格要高出兩三倍。而根據國際慣例，只有專利藥和非專利藥之分，沒有所謂的“原研藥”概念。“給予原研藥單獨定價，顯然會造成國內外企業(yè)之間的不公平競爭?！?nbsp;

　　中國化學制藥工業(yè)協會秘書長周燕也告訴記者，國外的專利藥一過專利期就要大幅降價，但過專利期的藥品由于品牌等因素，可以比其他仿制藥價格略高，但不會像在中國這樣差別巨大。從世界范圍來看，對于專利藥，由于其前期研發(fā)投入大，因此對其進行保護和單獨定價；而對于已經過期的專利產品，則鼓勵更多企業(yè)仿制，以降低藥價、惠及民眾。

　　“目前，國務院就《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會公開征求建議，表明了國務院對醫(yī)改的高度重視。我相信能協調好各方利益，不斷完善藥品定價政策?！敝苎啾硎?。