“順加作價(jià)”政策的調(diào)整，將引發(fā)新一輪藥品降價(jià)。盡管中外企業(yè)意見不一，但政策調(diào)整已成必然

　　本報(bào)記者 夏金彪

　　近日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，決定再次向社會(huì)公開征求意見。中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)獲悉，在國(guó)務(wù)院醫(yī)改小組領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部委正加緊制定醫(yī)改相關(guān)配套方案。

　　“醫(yī)改方案出臺(tái)后，發(fā)改委會(huì)有一系列藥品價(jià)格改革政策公布。目前，這些政策還在不斷完善中?！眹?guó)家發(fā)改委(簡(jiǎn)稱發(fā)改委)有關(guān)人士向本報(bào)記者透露。此前，發(fā)改委已經(jīng)向醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)就調(diào)整“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策征求意見。外資藥企在華協(xié)會(huì)——中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)(RDPAC)曾試圖游說發(fā)改委，建議在維持現(xiàn)有藥品定價(jià)政策的基礎(chǔ)上，做“漸進(jìn)改革”。

　　“順加作價(jià)”政策將調(diào)整

　　目前，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格實(shí)行的是“順加作價(jià)”政策，即醫(yī)院以藥品采購(gòu)價(jià)為基礎(chǔ)，再加價(jià)15%賣給患者。由于政府財(cái)政撥款不足，公立醫(yī)院靠賣藥來(lái)維持生存，藥品收入占到醫(yī)院整體收入的40%-70%，這就是業(yè)內(nèi)所謂的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策。

　　“‘以藥養(yǎng)醫(yī)’政策是導(dǎo)致藥價(jià)虛高的最主要原因。”河北省某知名藥企總經(jīng)理指出。他舉例說：“按照現(xiàn)有藥品定價(jià)政策，如果同類藥的兩種藥品采購(gòu)價(jià)一個(gè)是10元，另一個(gè)是50元，那么醫(yī)院出于利益考慮，一定會(huì)采購(gòu)50元的高價(jià)藥品。因?yàn)楦邇r(jià)藥加價(jià)15%就會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)7.5元的利潤(rùn)，而10元的產(chǎn)品只能給醫(yī)院帶來(lái)1.5元的利潤(rùn)。采購(gòu)價(jià)加上留給醫(yī)院的利潤(rùn)，到患者手中的藥價(jià)分別是57.5元和11.5元?！?

　　中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)趙博文告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者，發(fā)改委一直在考慮調(diào)整現(xiàn)有的藥品定價(jià)政策，并已為此多次聽取行業(yè)協(xié)會(huì)的意見。到目前為止，發(fā)改委已經(jīng)調(diào)整藥品價(jià)格20多次，但“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策導(dǎo)致醫(yī)生喜歡開高價(jià)藥的現(xiàn)象仍然沒有改變，致使低價(jià)藥慢慢被逐出市場(chǎng)。

　　據(jù)參與發(fā)改委藥品價(jià)格討論的有關(guān)專家介紹，發(fā)改委有意采取藥品等額加價(jià)政策來(lái)遏制藥價(jià)虛高。所謂藥品等額加價(jià)就是醫(yī)院采購(gòu)的藥品按一個(gè)固定的數(shù)額實(shí)行加價(jià)再賣給患者，“比如，采購(gòu)一個(gè)50元和10元的藥品，兩者同樣加價(jià)3元，到患者手里時(shí)，高價(jià)藥為53元，低價(jià)藥為13元?！边@時(shí)醫(yī)生無(wú)論是開高價(jià)藥還是低價(jià)藥，只能獲得同樣的利潤(rùn)，醫(yī)生也就沒有了開高價(jià)藥的動(dòng)力。

　　“但等額加價(jià)也有一個(gè)問題，雖然醫(yī)生沒有了開高價(jià)藥的動(dòng)力，卻可能為了獲得等額加價(jià)的利潤(rùn)而多次開處方，導(dǎo)致藥品使用量增加?！边@位專家認(rèn)為，藥品最好實(shí)行零差率，也就是藥品進(jìn)醫(yī)院什么價(jià)，就開給患者什么價(jià)?！暗@必須要解決政府對(duì)公立醫(yī)院投入不足的問題，否則現(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是無(wú)法生存的?！痹搶＜曳Q。

　　去年底，國(guó)家發(fā)改委副主任畢井泉就曾表示，為實(shí)現(xiàn)“十七大”提出的醫(yī)療服務(wù)“價(jià)廉”的目標(biāo)，發(fā)改委正準(zhǔn)備實(shí)行醫(yī)院銷售藥品零差率、按處方收取“藥事服務(wù)費(fèi)”的措施。