主張全民公費醫(yī)療的很多人實際上是希望政府出錢，老百姓看病治病就不怎么付錢了。衛(wèi)生行政部門把錢分給公立醫(yī)療機構(gòu)，囑咐后者好好為老百姓服務(wù)；萬一不好好服務(wù)，就想辦法懲罰。這就是行政化思路。在某些情況下，也混淆了我們對新醫(yī)改過程中某些地方實踐的正確評價和正確認識。

　　大家都知道神木縣推行的全民免費醫(yī)療，有一種聲音認為這要在全國推開，只要地方政府有錢就搞全民免費醫(yī)療，或者全民公費醫(yī)療。神木縣的做法的確是政府出了錢給老百姓看病治病埋單，即政府出錢給醫(yī)保機構(gòu)，讓老百姓看病治病報銷比重加大了，所以我認為神木做的也是全民醫(yī)療保險。

　　值得一提的是，神木縣政府拿錢給百姓埋單的時候是按某種市場機制來埋單的。給大家提供服務(wù)的是誰呢？各式各樣的醫(yī)院，有公立也有民營的。干得好政府就埋單，干得不好就不埋單，說白了政府扮演的角色就是一個團購者。神木縣做的就是政府出錢埋單，但在具體付賬的時候采用購買機制，也就是市場機制。這一點我們很多媒體文章并沒有提到，或者提得不夠，沒有引起大家的重視。大家都說政府只要拿錢就可以了，其實不是。如果政府出錢，按照行政化體制做，可能后果非常嚴重，必須建立新的體制。神木恰恰在這一點上已經(jīng)先行了一步，這是非常重要的。

　　總而言之，在推進全民醫(yī)療保險的進程中還存在著行政化的思維，行政化的思維和具體制度阻礙了公立醫(yī)院的改革。

　　試點城市的改革方案也沒有公布。很多人說政府補償不落實造成了公立醫(yī)院改革的困難。目前，公立醫(yī)院的行政化體系普遍存在，妨礙了公立醫(yī)院的正常運行，更談不上發(fā)展。這些體制能不能打破，和政府砸不砸錢有關(guān)系嗎？政府不砸錢難道不能打破這些舊的條條框框嗎？

　　廣東省高州市則把這些體制都打破了，至少是突破了。實際上，當?shù)卣约吧霞壵]有明文規(guī)定這些體制應(yīng)該變成什么樣，但在現(xiàn)實中，舊的條條框框全突破了。政府也沒給錢，高州市人民醫(yī)院自己弄錢蓋樓買設(shè)備。

　　政府還規(guī)定你原來只能做這些手術(shù)，不能做那些手術(shù)，醫(yī)院不管，好多手術(shù)都做了，做了也沒有出事故，最后衛(wèi)生行政部門還給它評了獎。衛(wèi)生行政部門已經(jīng)發(fā)了好幾個文件說要推廣高州的經(jīng)驗，可是一直沒推廣成，為什么呢？

　　仔細一看，所有的文件和經(jīng)驗總結(jié)就是不提剛才說的去行政化，總是要求各地公立醫(yī)院去學(xué)習高州市人民醫(yī)院的管理。其實，學(xué)習管理哪兒不成？高州市人民醫(yī)院就是去南航和白天鵝酒店學(xué)的服務(wù)管理。政府更應(yīng)該想方設(shè)法改革政府與公立醫(yī)院的關(guān)系——公立醫(yī)院的改革，說到底是政府的改革。

　　所以說，公立醫(yī)院改革現(xiàn)在碰到的障礙主要不是所謂政府投入不足，而是在去行政化這方面，我們的政府以及社會各界的關(guān)注度太低。