• 【警示】處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購買和使用！
• 【產(chǎn)品名稱】格列齊特片(Ⅱ)
• 【商品名/商標(biāo)】

  貝奇康

• 【規(guī)格】80mg*20片*2板
• 【主要成份】格列齊特。
• 【性狀】本品為白色片。
• 【功能主治/適應(yīng)癥】

  用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤其適用。

• 【用法用量】遵醫(yī)囑：通常開始劑量為每日1~2次，每次80mg，以后根據(jù)血糖水平調(diào)整至一日80mg～240mg，老年病人酌減。
• 【不良反應(yīng)】服藥期間可引起惡心、嘔吐、上腹痛、便秘、腹瀉，進(jìn)餐中服用可減少上述不良反應(yīng)。其它不良反應(yīng)為血小板減少、粒性白細(xì)胞缺乏、貧血等，偶可發(fā)生皮膚過敏。
• 【禁忌】1.肝、腎功能不全者禁用。2.磺脲藥過敏者禁用。
• 【注意事項(xiàng)】1.低血糖：用磺脲類降血糖藥物治療時會發(fā)生低血糖，有些病例中會很嚴(yán)重或持續(xù)很長時間，如有必要應(yīng)住院幾天控制血糖。1.為了減少低血糖發(fā)作的危險，必須小心選擇病人及所用劑量，并對患者解釋清楚低血糖的情況。2.年紀(jì)較大、營養(yǎng)不良或身體狀態(tài)有改變的病人，腎}=腺功能不全或垂體機(jī)能減退的患者，對于抗糖尿病藥物產(chǎn)生的降血糖作用尤其敏感。任老年患者和用p一阻斷劑治療的患者中很難診斷出低血糖。 3.格列齊特片(Ⅱ)只能處方給每天飲食規(guī)律(包括早餐)的病人。如果不按時用餐，低血糖危險增加，所以有規(guī)律地攝入碳水化合物很重要，并避免用餐次數(shù)不夠或飲食中含碳水化合物不足。低血糖更易發(fā)生在低熱量飲食的患者中，或者經(jīng)過了長時間的人量的運(yùn)動，或飲酒之后或者合并應(yīng)用其它降血糖藥物的患者中。4.腎臟或肝臟功能不全會改變格列齊特在體內(nèi)的分布，肝臟功能不全還會降低新的葡萄糖生成的能力；這兩個作用會增加嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的危險性。2.血糖不均衡：1.在發(fā)燒、外傷或感染的病人或進(jìn)行外科手術(shù)的病人中，用抗糖尿病藥物控制的血糖濃度的作用會有下降。在這些病例中，有必要中斷本藥的治療而使用胰島素。2.所有口服降血糖藥物，包括格列齊特，在許多患者中都有使血糖降到所期望水平的作用。時間較長后，藥效降低，這町能是由丁輔尿病嚴(yán)重程度有所增加或者對格列齊特片(Ⅱ)治療的反應(yīng)減低產(chǎn)生的。這個現(xiàn)象稱為繼發(fā)性失效，并且應(yīng)與原發(fā)性失效區(qū)分，后者是指對于特定的病人，藥物做為一線治療證明足無效的。將患者治療情況歸類為繼發(fā)性失效之前，必須考慮適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)整以及監(jiān)測飲食。3.生物學(xué)檢驗(yàn)：應(yīng)定期監(jiān)測血塘和尿糖水平。經(jīng)證明，測量糖基化血紅蛋白水平是評估降糖療效較好的指標(biāo)。 4.腎臟和肝臟功能不全：存肝或腎功能不全的患者中，格列齊特的藥代動力學(xué)和(或)藥效學(xué)數(shù)據(jù)會有變化。如果這些患者發(fā)生低血糖，那么會有低血糖持續(xù)的危險，應(yīng)改用一個合適的治療方法。5.患者信息：1.低血糖的危險性，其癥狀和治療方法，以及引起低血糖的原因，都應(yīng)對病人及其家屬解釋清楚。也應(yīng)解釋治療的原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效(參見，血糖不均衡)。 2.應(yīng)告知病人這種治療和其它治療的潛存危險和益處。應(yīng)告訴病人規(guī)律用餐的重要性，及遵循有規(guī)律的體育鍛煉訃劃和定期監(jiān)測尿糖和(或)血糖水平的重要性。6.對于開車和操縱機(jī)器能力的影響：患者應(yīng)清楚低血糖的癥狀并且在開車和操縱機(jī)器時小心。
• 【藥物相互作用】1、以下藥品可能會增加低血糖的危險。1)禁止聯(lián)合應(yīng)用：咪康唑(傘身途徑，口服凝膠)：增加降糖作用并可能會出現(xiàn)低血糖癥狀，甚至昏迷。(2)不推薦聯(lián)合應(yīng)用：①保泰松(全身途徑)：增加磺脲類藥物的降糖效應(yīng)【取代它們與血漿蛋白的結(jié)合和(或)減少它們的清除】。最好使用一種相互作用少的消炎藥劑，否則，需警告患者并強(qiáng)調(diào)自我監(jiān)測的重要性；存與消炎藥劑一同使用時，在治療期間和中斷治療階段，有必要需調(diào)整藥物劑量。 ②酒精：增加低血糖反應(yīng)，尤其是氯磺丙脲、格列本脲、格列甲嗪、甲糖寧(通過抑制代償性反應(yīng))，同時具有增加低血糖昏迷發(fā)作的危險。避免攝入酒精或使片{含有酒精的藥物治療。 (3)聯(lián)合應(yīng)用需謹(jǐn)慎：①ß受體阻滯劑：所有的ß受體阻滯劑均能掩蓋某些低血糖癥狀，例如：心悸和心動過速。 大多數(shù)非心臟選擇性ß受體阻滯劑會增加低血糖的突發(fā)和嚴(yán)重性。需警告患者并強(qiáng)調(diào)血糖自我監(jiān)測的重要性，特別是治療開始時。 ②氟康唑：增加磺脲類藥物的半衰期和發(fā)生低血糖癥狀的危險。需警告患者并強(qiáng)調(diào)進(jìn)行血糖自我監(jiān)測的重要性，必要時在以氟康唑治療時調(diào)整磺脲類藥的劑量。④血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制荊(一般指卡托普利、依那普利)：使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑會加劇磺脲類降血糖藥的低血糖效應(yīng)。發(fā)生癥狀性低血糖十分少見。一種理論認(rèn)為葡萄糖耐暈的改進(jìn)有助于減少對胰島素的需求暈。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)血糖自我監(jiān)測的重要性。2 以下藥品可能引起衄糖水平提高：(1)建議不要聯(lián)合應(yīng)用：①丹那唑：致糖尿病效應(yīng)。如果無法避免使用該種藥物，需要警告患者井強(qiáng)調(diào)自我監(jiān)測尿糖和血糖的重要性。在使用和停IL丹那唑治療時，需要調(diào)整糖尿病治療藥物劑量。(2)聯(lián)合應(yīng)用需謹(jǐn)慎：①氯丙嗪(精神抑制劑)：使用大劑量氯丙嗪治療(每日氯丙嗪劑量100mg)會增加血糖水平(降低胰島素的釋放)。告知患者并強(qiáng)調(diào)需要進(jìn)行IlIL糖水平的自我監(jiān)測。如有必要，在用精神抑制劑藥物治療中和治療終止中都應(yīng)調(diào)整抗糖尿病藥物的劑量。 ②糖皮質(zhì)激素和替可克肽(全身途徑和局部途徑：關(guān)節(jié)內(nèi)部、皮膚和直腸制劑)：(在ADDISON氏病中氫化可的松作為一種替代治療屬于例外)血糖水平會升高，有時可能伴有酮癥(由糖類皮質(zhì)激素引起的對碳水化合物耐受性降低)需要警告患者并強(qiáng)調(diào)自我監(jiān)測血糖的重要性，特別是在開始治療階段。有必要，在使用糖皮質(zhì)激素階段和停藥后需要調(diào)整糖切之病治療藥物劑量。③ß2擬交感神經(jīng)藥物：羥常羥麻黃堿、舒喘寧、三丁喘寧由于p2激動劑作用，提高血糖水平。需要強(qiáng)調(diào)自我監(jiān)測血糖的重要性。必要時改用胰島素。
• 【老年患者用藥】動物試驗(yàn)和臨床觀察證明磺脲類降血糖藥可致畸，而且由乳汁排出，故孕婦及乳母不宜使用。
• 【藥理毒理】格列齊特片(Ⅱ)是第二代磺脲類降血糖藥，作用較強(qiáng)，其機(jī)理是選擇性地作用于胰島β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌，并提高進(jìn)食葡萄糖后的鵲核厥頭，使肝糖生成和輸出受到抑制。本品經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)和臨床使用證明能降低血小板的聚集和粘附力，有助于防治糖尿病微血管病變。
• 【生產(chǎn)廠家】華潤雙鶴利民藥業(yè)(濟(jì)南)有限公司
• 【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20058875
• 【生產(chǎn)地址】山東省章丘市龍泉路777號
• 【藥品本位碼】86903973000612

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