由于醫(yī)藥領域的特殊性，藥僅僅圍繞醫(yī)。新醫(yī)改前，藥品流通以市場機制為基礎和原則.但當面對一個行政性壟斷領域，即公立醫(yī)院，市場與非市場之間產(chǎn)生了嚴重扭曲。新醫(yī)改方案開出的解決思路，令醫(yī)藥領域更感焦慮，即在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制不破解前提下，而已經(jīng)市場化的藥品行業(yè)將怎樣面對一個計劃體系模式？藥品流通體制重歸行政計劃模式，能否解決之前的藥品流通體制弊病、醫(yī)藥界擔心，會出現(xiàn)更大的行政尋租空間。
 
　　10月15日，北京會議中心一幢樓的會議室里，全國各省市近50位醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長、秘書長聚在一起。針對前日公布的新醫(yī)改方案，展開了激烈討論。

　　“只看到加強了醫(yī)院的壟斷地位，沒有對體制性問題給出根本性的解決思路”，“政府直接干預藥品生產(chǎn)流通的做法，背離了市場經(jīng)濟規(guī)律”等意見頻頻從話筒中急促傳出。

　　當日，原本是全國醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長和秘書長的聯(lián)系會，但恰逢在新醫(yī)改方案公布后第二天召開，聯(lián)席會自然成了對新醫(yī)改方案的討論會。

　　中國80%的藥由醫(yī)院“開出”，新醫(yī)改意味著重構醫(yī)藥利益鏈條。這使得6千家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1萬家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、1萬多家藥品流通企業(yè)、34萬家零售企業(yè)不得不緊張。

　　在通讀新醫(yī)改方案后，醫(yī)藥界明晰看到“行政干預藥品流通市場”的思路，并對此產(chǎn)生了擔憂和質(zhì)疑。

　　從會上信息看，醫(yī)藥界將緊急聽取相關企業(yè)、行業(yè)領域對新醫(yī)改方案的意見，形成統(tǒng)一意見并由所有會長、秘書長匯簽后，上報國務院有關部門。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制未除

　　“‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的趨利性問題沒有從體制改革上給出答案。”會上，浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長趙文博稱。

　　藥價虛高、藥品流通中的亂象叢生，是當下中國醫(yī)改生態(tài)的主要話題。但多位醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會代表在“研讀”新方案后，得出了和趙文博相同的感受，不改醫(yī)療服務體制，就不能從根本上解決藥品流通問題。

　　在醫(yī)藥界草擬的“上書意見”的討論稿中，對于造成藥品流通問題的癥結表述是：我國近80%的藥品銷售在醫(yī)院，而醫(yī)院實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，使得藥品收入成為醫(yī)院經(jīng)濟收入的主要來源，在產(chǎn)業(yè)鏈中處于強勢壟斷地位。醫(yī)院追求藥品銷售的高加價和高回扣，帶來了藥品流通中的不正之風。

　　“公立醫(yī)院究竟怎樣改革思路未明?！币晃会t(yī)藥協(xié)會會長分析，解決藥品流通體制目前存在的問題，關鍵在于醫(yī)療服務體系改革，但這點在新方案中模糊不清。如“怎樣政事分開？怎樣管辦分開？”

　　“在這兩處事關醫(yī)療服務體制改革的關鍵點上，沒有明確給出政策操作方案?！爆F(xiàn)場會上，北京醫(yī)藥集團代表稱，既然新醫(yī)改方案是用來指導全國醫(yī)改，就應該明確具體操作性思路。

　　即“政事分開”“管辦分開”要求衛(wèi)生行政部門轉變身份，從辦醫(yī)院到監(jiān)管醫(yī)院。同時，新方案應該明確出“公立醫(yī)院誰來辦”的問題。

　　“要單獨設立一個機構去履行出資人身份。”上述北京醫(yī)藥集團代表稱，如果出資人不明確，方案中提到的“改制和參股，醫(yī)院法人治理結構”這些目標怎樣落實？