四、積極推進醫(yī)療服務(wù)定價方式改革

　?。ㄒ唬└母镝t(yī)療服務(wù)以項目為主的定價方式，積極開展按病種、按服務(wù)單元等收費試點工作，逐步建立起多種收費方式相互補充銜接的醫(yī)療服務(wù)價格體系，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要與醫(yī)保支付政策銜接。各地要按照國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《關(guān)于開展按病種收費方式改革試點有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價格[2011]674號）精神，進一步總結(jié)經(jīng)驗，擴大縣級公立醫(yī)院按病種收費試點的范圍和病種。

　?。ǘ┮芯恐贫ㄟm應(yīng)基本醫(yī)療需求的常見病、多發(fā)病的臨床路徑，加強按病種收費質(zhì)量控制工作，并不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各地可探索在合理確定次均門診、住院費用、年診療人次數(shù)量等指標(biāo)的前提下，由醫(yī)療機構(gòu)自主調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格項目比價關(guān)系。推進醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，要加強與相關(guān)改革政策措施的銜接，切實保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用不合理增長。

　　五、加強醫(yī)藥價格監(jiān)管

　?。ㄒ唬└鞯匾袑嵅扇〈胧?，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格。要按照國家發(fā)展改革委辦公廳《關(guān)于加強藥品出廠價格調(diào)查和監(jiān)測工作的通知》（發(fā)改辦價格[2012]693號）的規(guī)定，加強藥品出廠價格調(diào)查和監(jiān)測。對流通環(huán)節(jié)加價過大的，各地可通過限制實際加價水平、公開出廠價格信息等方式，引導(dǎo)市場價格的合理形成。

　?。ǘ└鞯匾Y(jié)合醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范和按病種收費工作，嚴(yán)格控制單獨收費醫(yī)用耗材品種目錄，嚴(yán)禁自立名目向患者收取醫(yī)用耗材費用。價格主管部門要從規(guī)范市場價格行為入手，采取監(jiān)測出廠（口岸）價格、控制流通差率、開展價格專項調(diào)查和價格公示等方式，加強單獨收費的醫(yī)用耗材特別是植（介）入類醫(yī)用耗材價格監(jiān)管。各地要積極推進以省為單位的高值醫(yī)用耗材特別是植（介）入類醫(yī)用耗材集中采購工作。

　?。ㄈ└鞯匾獓?yán)格執(zhí)行取消藥品加成的相關(guān)政策措施，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷中各種回扣和非法折扣行為。各地價格主管部門要加強價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對違反價格法律法規(guī)和政策規(guī)定的，要依法嚴(yán)肅查處，對典型案例要公開曝光。

　　六、強化醫(yī)藥費用控制

　　（一）各地要加強醫(yī)療機構(gòu)診療行為管理，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。要通過合理確定費用控制、工作效率、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等指標(biāo)，建立科學(xué)合理的考核獎懲制度，強化醫(yī)藥費用控制。嚴(yán)禁通過不合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)、分解處方、增加自費藥品使用等方式加重患者實際費用負(fù)擔(dān)。

　?。ǘ└鞯匾獙㈤T（急）診次均費用、住院床日費用、出院者平均醫(yī)療費用、藥占比、總費用增長率等納入縣級公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核目標(biāo)。對未達到考核目標(biāo)要求的，各地要認(rèn)真分析原因，研究制定具體的處理辦法，限期整改。

　　鑒于推進醫(yī)藥價格改革是縣級公立醫(yī)院改革試點工作的重要內(nèi)容，各地要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，密切關(guān)注各項改革進展情況，及時開展政策評估，不斷完善改革措施，確保改革取得實效，群眾得到實惠。工作中遇到的新情況和新問題，要及時報告。

國家發(fā)展改革委
衛(wèi)生部
人力資源社會保障部
2012年9月3日