第五，增加政府對醫(yī)療系統(tǒng)管理的復(fù)雜性和不確定性。藥品“零差價”的背后，要面臨一系列復(fù)雜的支撐體系和費用的不確定性，同時存在難以調(diào)和的矛盾關(guān)系。

　　在支撐體系方面，包括“零差率”帶來的公立醫(yī)院財政補(bǔ)貼預(yù)算、決算、審計、監(jiān)督體系；不同特長醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼差異化評價體系；過度醫(yī)療服務(wù)評價干預(yù)體系等。不是龐大的隊伍難以有效落實，因此而增加的管理職能帶來的復(fù)雜管理體系也需要龐大的資金費用支撐。其后續(xù)補(bǔ)貼資金對不同經(jīng)濟(jì)區(qū)域的可持續(xù)支付問題也難以樂觀。

　　同時也存在著難以調(diào)和的矛盾，除了以上提到的矛盾現(xiàn)象，還包括如何向非公立醫(yī)院和零售藥房解釋《反壟斷法》中關(guān)于公平競爭的相關(guān)條款；如何向社會解釋醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入的合理性問題；如何向醫(yī)藥行業(yè)解釋《價格法》中關(guān)于政府定價、政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價格的問題；“零差價”意味著強(qiáng)迫性低價格，一刀切的政策和國家鼓勵醫(yī)藥行業(yè)自主創(chuàng)新和發(fā)展高科技也存在著不可調(diào)和的沖突。

　　要說藥品批零價差率會對藥品價格體系，或者對醫(yī)院存在的相關(guān)問題產(chǎn)生根本性的變革推力，恐怕只會是南轅北轍。“零差率”可能最終將會因為矛盾的不斷堆積，不得不選擇新路。