藥品價(jià)格問題應(yīng)要回到公平公正競爭的原點(diǎn)

　　讓藥品價(jià)格回歸公眾市場

　　一說到看病貴，民眾幾乎眾口一詞地認(rèn)為藥品廠商是原罪和始作俑者。近期部分藥品出廠價(jià)過高的問題又受到不少方面的關(guān)注和批評。云南省還擬公開發(fā)布藥品的出廠價(jià)格，以引導(dǎo)市場合理形成價(jià)格。

　　那么，部分藥品品種出廠價(jià)格過高甚至奇高的根源到底在哪里？為什么多輪醫(yī)藥體制改革依然沒有徹底解決這個(gè)問題？

　　眾所周知，我國藥品產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能過剩的格局已形成多年，制藥產(chǎn)業(yè)作為我國市場經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，也已經(jīng)走過30多年了。在自由競爭，優(yōu)勝劣汰的市場面前，眾多苦苦掙扎在死亡線上的藥品生產(chǎn)企業(yè)除了價(jià)格競爭外，應(yīng)該沒有更多的退路和底牌。而在如此激烈的競爭中，除去科技含量特別高的藥品品種，常規(guī)和普通的藥品為什么還有價(jià)格“畸形”的可能？更讓人不能理解的是，在供給大于需求的情況下，部分藥品品種出廠價(jià)格過高又是怎么占領(lǐng)市場的？

　　先回到云南擬公布藥品出廠價(jià)格上來，筆者還是不清楚這種出廠價(jià)格到底如何做到準(zhǔn)確和全面。倒不是認(rèn)為藥品出廠價(jià)真的沒有辦法匡算和認(rèn)定，更多的是覺得此舉應(yīng)該沒有必要。本來一種商品特別是藥品這種特殊商品，形成價(jià)格的因素就比較多，隱性的、顯性的、科研成本、技術(shù)改造、可以確定的、不可以確定的、可預(yù)測的、不可預(yù)測的等等成本，有時(shí)連廠家自己都不是很清楚，而價(jià)格主管部門真正要想估算出眾多廠家、數(shù)以萬計(jì)的藥品品種價(jià)格肯定不是一件容易做到的事。更何況隨著市場生產(chǎn)原輔料、勞動力價(jià)格和基本投入等價(jià)格的隨機(jī)波動，公布藥品出廠價(jià)格高了沒有實(shí)際意義，低了又會導(dǎo)致一些問題，因?yàn)槟阌卸▋r(jià)的權(quán)利，我有生產(chǎn)的自由。前期一些“救命藥”短缺就是對藥品價(jià)格過度擠壓的明證。

　　筆者還是堅(jiān)持認(rèn)為，藥品價(jià)格問題還是要回到公平公正競爭的原點(diǎn)。讓市場的歸市場，政府的歸政府。也就是說，藥品價(jià)格讓藥品市場去自由競爭，價(jià)格自然會回到一個(gè)合理的區(qū)間。而政府要做的則是通過法規(guī)完善和制度設(shè)計(jì)特別是嚴(yán)格落實(shí)來保證競爭的公平公正。這一點(diǎn)，從近年基本藥物品種招標(biāo)中已經(jīng)能得出結(jié)論，那就是公平公正的競爭中已經(jīng)基本不存在藥品價(jià)格過高的問題。

　　當(dāng)前的深化醫(yī)藥體制改革必須建立在藥品市場經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)之上，過多地甚至過度地以通過打壓藥品市場的價(jià)格來體現(xiàn)醫(yī)改成效，不僅是片面的權(quán)宜之計(jì)，也顯得過于短視。因?yàn)闆]有繁榮健康發(fā)展的藥品產(chǎn)業(yè)，醫(yī)改也不可能十分順利。

　　當(dāng)然，藥品行業(yè)確實(shí)存在著一些問題，這還是因?yàn)槿鄙俟焦母偁庴w制和機(jī)制，也是絕大多數(shù)希望通過公平競爭贏得生存發(fā)展的藥品企業(yè)所不愿看到的。

　　因此，政府在現(xiàn)階段應(yīng)首先回到確保藥品行業(yè)公平公正競爭的原點(diǎn)，以藥品公開招標(biāo)為平臺，讓藥品價(jià)格在自由競爭中更加透明和理性，藥品價(jià)格的合理回歸自然會破解部分藥品品種價(jià)格過高的難題。

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　　之前，想要看病的時(shí)候，都要到醫(yī)院里面去。隨著醫(yī)療設(shè)施的完善，不少地方都建有社區(qū)醫(yī)院，讓人們足不出戶便可看病。這種“在家”看病的社區(qū)醫(yī)院雖然提供了不少便利，但同時(shí)也有不少黑幕。日前，一南京網(wǎng)友稱，同樣的藥物，名字一樣，只是產(chǎn)地不一樣，在社區(qū)醫(yī)院所售賣的價(jià)格竟然是藥店的8倍。這不禁讓人驚呼，社區(qū)醫(yī)院簡直是“坑爹”。

　　據(jù)悉，該網(wǎng)友在藥店購買了一盒降血脂藥，價(jià)格為3元，但是在社區(qū)醫(yī)院，這種藥物價(jià)格竟高達(dá)26.77元一盒。除去產(chǎn)地不同之外，藥物的療效、原料等都是一模一樣的。這讓該網(wǎng)友很是疑惑，“同樣療效的藥，為何不選低出廠價(jià)的藥品釆購呢？”

　　經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，在藥店所購買的藥物盒子上寫著“膠囊”，貴的藥物卻寫著“膠丸”。同樣，醫(yī)院的藥物也是貴的離譜，以該藥物為例，醫(yī)院所售賣的降血脂藥竟然是藥店的9倍。據(jù)業(yè)內(nèi)人士稱，膠囊與膠丸并沒有什么區(qū)別，藥物成本基本一樣，功效也差不多。而價(jià)格，卻是一個(gè)天上，一個(gè)地下。

　　對于該種藥物之間的價(jià)格差，一醫(yī)院醫(yī)生表示，醫(yī)院使用的藥早已是“零差率”，醫(yī)院不賺一分差價(jià)。定價(jià)、進(jìn)藥等都是區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)的，其實(shí)醫(yī)院里本還有更貴的非諾貝特（該降血脂藥），20多元的已經(jīng)是相對便宜的。醫(yī)院和藥店的進(jìn)貨渠道不一樣，藥店以盈利為目的。而且生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)成本不一樣，自然零售價(jià)格也就不一樣。

　　不管早就這種藥物價(jià)格差別的是什么，最終讓老百姓得到實(shí)惠才是最關(guān)鍵的。其實(shí)，這件事情也反映出了一個(gè)社會常態(tài)，同樣的藥物，所到之處不一樣，價(jià)格就會千差萬別，高低不等。一些藥物的差價(jià)甚至?xí)_(dá)到幾十倍，甚至幾百倍。同時(shí)，高價(jià)也催生出了一些假藥，這些藥物穿著正規(guī)藥品的包裝，賣的卻是毫無治療效果的藥。

　　中國的藥品市場較大，價(jià)格參差不齊，如果相關(guān)部門能夠明確規(guī)定同類藥物的差別，那么將會減少很多麻煩。