2元的藥賣(mài)11元 廉價(jià)藥常斷貨

　　醫(yī)改新政能讓藥價(jià)降下來(lái)嗎？嘉賓觀點(diǎn)：強(qiáng)制醫(yī)院使用基本藥物目錄中的藥物，并對(duì)廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行扶持，廉價(jià)藥就不會(huì)斷貨，而且藥價(jià)還能降下來(lái)

　　本報(bào)記者 陳懿萍 謝丹 陳佳佳

　　本期嘉賓

　　陳先生 我省資深醫(yī)政管理專(zhuān)家

　　林先生 省衛(wèi)生廳官員

　　鄭先生 福州某醫(yī)藥公司經(jīng)理

　　小　敏 醫(yī)藥代表

　　小　林 中醫(yī)學(xué)院附屬某醫(yī)院藥房采購(gòu)員

　　本期話(huà)題：招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)能讓藥價(jià)降下來(lái)嗎？

　　關(guān)注理由

　　許多市民感到納悶，幾年前的便宜藥，如今在藥店買(mǎi)不到了。藥價(jià)像吸了水的海綿，要擠掉水分很難。醫(yī)改新方案提出，今后基本藥物由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，并統(tǒng)一制定零售價(jià)。這些政策實(shí)行后能否擠掉海綿中的水分？這一舉措對(duì)患者、醫(yī)院和醫(yī)藥生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)將帶來(lái)什么影響？能否破解目前藥品“環(huán)環(huán)收扣”的局面？

　　藥價(jià)揭秘

　　中標(biāo)價(jià)預(yù)留給醫(yī)生的回扣

　　藥價(jià)虛高已經(jīng)是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)院，再到患者手中，經(jīng)過(guò)的環(huán)節(jié)越多，價(jià)格就拉得越高。昨日，從事醫(yī)藥代表工作多年的小敏向記者透露了醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)的潛規(guī)則。

　　據(jù)小敏介紹，克拉霉素的出廠價(jià)大約2元，中標(biāo)價(jià)卻達(dá)9.5元，到醫(yī)院后加價(jià)15%，患者得掏11元買(mǎi)。2元到11元，5.5倍?？删褪沁@樣的基本藥物目錄中的藥品，這樣的倍數(shù)關(guān)系，廠家卻不怎么賺錢(qián)，廠家的利潤(rùn)點(diǎn)在于一些特殊藥品。

　　某種特殊藥品成本10元，中標(biāo)價(jià)達(dá)45元，醫(yī)院售價(jià)51.75元。中標(biāo)價(jià)與成本之間的盈利并非廠家獨(dú)攬。小敏說(shuō)，醫(yī)院賣(mài)出一盒此類(lèi)藥，醫(yī)藥公司提取中標(biāo)價(jià)的5%，也就是2.25元；廠家返還15元讓醫(yī)藥代表支配，一般情況下是醫(yī)藥代表提3元，給醫(yī)生回扣12元。而克拉霉素9.5元的中標(biāo)價(jià)中也預(yù)留了中標(biāo)價(jià)的20%作為給醫(yī)生的回扣。

　　小敏介紹說(shuō)，這種運(yùn)作方式在業(yè)內(nèi)是比較“合理”的。如果藥品銷(xiāo)售過(guò)程中多了幾級(jí)代理營(yíng)銷(xiāo)環(huán)節(jié)，藥品的價(jià)格就會(huì)被推得更高。

　　小敏說(shuō)，藥品廠家非常重視“打通”醫(yī)生，除了直接給回扣外，還會(huì)給醫(yī)生送過(guò)節(jié)費(fèi)、請(qǐng)他們?nèi)ヂ糜蔚鹊?。其中給醫(yī)生的回扣被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是不可動(dòng)搖的產(chǎn)品“成本”。

　　市場(chǎng)調(diào)查

　　十幾種廉價(jià)藥福州斷貨

　　患者買(mǎi)得起的藥品斷貨，效果差不多的替代藥卻貴得讓患者難以接受。日前，福州十幾種臨床常用的低價(jià)藥品全線(xiàn)斷貨。

　　福州吳先生的兒子日前被診斷患有白血病，急需一種名叫“環(huán)磷酰胺”的藥。這是一種化療用的基本藥物，0.2克裝的一盒才賣(mài)2.4元，以前臨床經(jīng)常用。但找了很多醫(yī)院都沒(méi)有藥。

　　“這種現(xiàn)象在臨床上十分普遍?！彼幏坎少?gòu)員小林說(shuō)，福州藥品市場(chǎng)上一些比較廉價(jià)的藥品已斷貨好久了，如頭孢類(lèi)抗菌藥派拉西林針劑（一支0.6元）、抗腫瘤針劑“環(huán)磷酰胺”（一支兩三元）、治療精神類(lèi)疾病的利福平（100片9元）等十幾種藥，其中相當(dāng)一部分是中標(biāo)藥。斷貨的這些藥臨床效果都不錯(cuò)。斷貨的原因是一些藥品廠家不生產(chǎn)了，有生產(chǎn)的也是時(shí)有時(shí)無(wú)。

　　“實(shí)在沒(méi)辦法只好用替代品，但這些替代品都比較貴?！备＝ㄖ嗅t(yī)學(xué)院附屬某醫(yī)院藥房科有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，相同藥廠相同品種，非中標(biāo)劑型的價(jià)格可能比中標(biāo)藥貴四五倍甚至數(shù)十倍。如一個(gè)藥品廠家生產(chǎn)的同一種產(chǎn)品，中標(biāo)藥價(jià)0.6元，非中標(biāo)的替代藥卻要22元。再如吳先生的兒子所需要的環(huán)磷酰胺，可替代的藥品異環(huán)磷酰胺，市場(chǎng)價(jià)格高達(dá)200元／克左右。

　　福建省立醫(yī)院骨科一名醫(yī)生透露，有些藥品和中標(biāo)的低價(jià)藥沒(méi)有什么區(qū)別，廠家只加了一味無(wú)關(guān)緊要的藥方，就成了新藥，價(jià)格比原來(lái)漲了10倍。如一種幾元錢(qián)的胃藥換了一個(gè)藥名，價(jià)格就變成80多元。