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米力農(nóng)注射液價(jià)格對(duì)比 3支南京正大天晴

產(chǎn)品名稱：米力農(nóng)注射液
包裝規(guī)格：10ml:10mg*3支產(chǎn)品劑型：注射劑包裝單位：盒
批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133048 藥品本位碼：86901606000541
生產(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司
商品條碼：本商品條碼暫未收錄，請(qǐng)聯(lián)系在線藥師提交條碼
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替代產(chǎn)品

有貨

￥25.00 米力農(nóng)注射液(雪活健) 處方藥

共 7 個(gè)商家銷售規(guī)格：5ml:5mg*4支注射劑
批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113435
生產(chǎn)廠家：朗天藥業(yè)(湖北)有限公司

￥15.00 米力農(nóng)注射液處方藥

共 1 個(gè)商家銷售規(guī)格：5ml:5mg 注射劑
批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113435
生產(chǎn)廠家：朗天藥業(yè)(湖北)有限公司

￥59.80 米力農(nóng)注射液處方藥

共 5 個(gè)商家銷售規(guī)格：10ml:10mg 注射劑
批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20203726
生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司

￥56.90 米力農(nóng)注射液處方藥

共 10 個(gè)商家銷售規(guī)格：5ml:5mg*5支注射劑
批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20203140
生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司

【警示】處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用！
【產(chǎn)品名稱】米力農(nóng)注射液
【規(guī)格】10ml:10mg*3支
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【功能主治/適應(yīng)癥】
適用于急性失代償性心力衰竭患者的短期靜脈治療。
【用法用量】靜脈注射：負(fù)荷量25～75ug/㎏，5~10分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.25～1.0ug/㎏維持。每日最大劑量不超過1.13mg/㎏。
【不良反應(yīng)】心血管系統(tǒng)：接受米力農(nóng)II期和III期臨床試驗(yàn)的病人，室性心律失常的發(fā)生率為12.1％：室性異位搏動(dòng)8.5％；非持續(xù)性室性心動(dòng)過速2.8％；持續(xù)性室性心動(dòng)過速1％：心室顫動(dòng)0.2%(2例病人有1種以上的心律失常)。Holter記錄證實(shí)注射米力農(nóng)可增加室性異位心律。包括非持續(xù)性室性心動(dòng)過速。致命的心律失常并不常發(fā)生，并常與一些原有的因素有關(guān)，如原有的心律失常、代謝異常(低鉀血癥)、地高辛濃度異常和插管。電生理學(xué)研究未發(fā)現(xiàn)米力農(nóng)有致心律失常作用。應(yīng)用米力農(nóng)的病人中，有3.8％發(fā)生室上性心律失常。室性心律失常和室上性心律失常的發(fā)生率與血漿米力農(nóng)濃度無關(guān)。其它心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)包括低血壓(2.9％)和心絞痛／胸痛(1.2％)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：2.9％應(yīng)用米力農(nóng)的病人發(fā)生頭痛，通常為輕度至中度。其它作用：已報(bào)道的其它不良反應(yīng)包括：低鉀血癥，0.6％；震顫，0.4％；血小板減少，0.4％。曾有支氣管痙攣的個(gè)案報(bào)道。
【禁忌】對(duì)本品過敏的病人禁用。
【注意事項(xiàng)】一般情況：米力農(nóng)注射液不能用于嚴(yán)重梗阻性主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣性疾病，應(yīng)代之以外科手術(shù)解除梗阻。與其他正性肌力藥物一樣，本品可能會(huì)加重主動(dòng)脈下肥厚狹窄引起的流出道梗阻。在接受治療的高危人群中，可觀察到室性和室上性心律失常。有些病人注射或口服米力農(nóng)，可增加室性異位搏動(dòng)，包括非持續(xù)性室上性心動(dòng)過速。多種藥物的應(yīng)用和合用，可增加充血性心力衰竭本身引起心律失常的潛在危險(xiǎn)。應(yīng)用本品的病人在輸液過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。米力農(nóng)可輕度縮短房室的傳導(dǎo)時(shí)間，表明其可能提高那些沒有使用洋地黃治療的心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人的心室率。米力農(nóng)治療過程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和心率，如發(fā)現(xiàn)血壓過度降低，應(yīng)減慢輸液速度或停止輸液。如果懷疑因使用強(qiáng)利尿劑而導(dǎo)致心臟充盈壓顯著降低，此時(shí)應(yīng)在監(jiān)測(cè)血壓、心率和臨床癥狀的條件下謹(jǐn)慎應(yīng)用米力農(nóng)。在急性心肌梗死中的應(yīng)用。目前尚無在急性心肌梗死患者中應(yīng)用米力農(nóng)的臨床研究。在獲得急性心肌梗死患者應(yīng)用該類藥物的臨床經(jīng)驗(yàn)之前，不推薦應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)室檢查，體液和電解質(zhì)：在應(yīng)用米力農(nóng)期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體液和電解質(zhì)變化及腎功能。心輸出量增高導(dǎo)致多尿，需減少利尿劑的用量。過度利尿引起鉀丟失過多，會(huì)增加洋地黃化病人發(fā)生心律失常的危險(xiǎn)性。因此，在用米力農(nóng)前或用藥過程中需補(bǔ)鉀以糾正低鉀血癥。
【藥物相互作用】就目前已有的經(jīng)驗(yàn)，本品與下列藥物合用未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)：洋地黃毒甙、利多卡岡、奎尼丁、肼苯噠嗪、哌唑嗪、硝酸異山梨酯、硝酸甘油、氯噻酮、速尿、雙氫克尿噻、安體舒通、卡托普利、肝素、法華令、安定、胰島素以及補(bǔ)鉀制劑。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚未對(duì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)?、?yán)格的對(duì)照試驗(yàn)。在妊娠期，只有當(dāng)確定應(yīng)用的益處大于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)，方可應(yīng)用米力農(nóng)注射液。
【老年患者用藥】老年人無需采用特殊劑量。接受本品臨床研究的病人中90％年齡在45～70之間，平均年齡為61歲。各年齡組在臨床和統(tǒng)計(jì)學(xué)均有效，不良反應(yīng)的發(fā)生與年齡無關(guān)。藥代動(dòng)力學(xué)對(duì)照研究未發(fā)現(xiàn)本品的分布及清除與年齡相關(guān)。
【藥理毒理】藥理作用：米力農(nóng)是正性肌力藥物和血管擴(kuò)張劑，幾乎無變時(shí)性作用，其結(jié)構(gòu)和作用方式與洋地黃毒甙和兒茶酚胺類藥物不同。在產(chǎn)生正性肌力作用和擴(kuò)血管作用的濃度下，米力農(nóng)為心肌和血管平滑肌cAMP磷酸二酯酶第三峰同功酶的選擇性抑制劑。抑制作用與cAMP介導(dǎo)的心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增高和心肌收縮力的增強(qiáng)相一致，亦與cAMP依賴的收縮蛋白磷酸化和導(dǎo)致血管平滑肌松弛相一致。另有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，米力農(nóng)不是β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，也不同于洋地黃類藥物，并不抑制Na+-K+ATP 酶活性。在對(duì)充血性心力衰竭患者的研究中發(fā)現(xiàn)，米力農(nóng)可以提高左心室壓力增高的最大速率，這與藥物劑量和血漿藥物濃度相關(guān)。在對(duì)正常受試者的研究發(fā)現(xiàn)，米力農(nóng)可引起左心室壓力一容積曲線斜率增高，表明米力農(nóng)具有直接正性肌力作用。對(duì)充血性心力衰竭患者，米力農(nóng)還可引起與劑量和血漿藥物濃度相關(guān)的前臂血流量增加，表明米力農(nóng)具有擴(kuò)張動(dòng)脈血管作用。正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用均是在米力農(nóng)的治療血漿濃度范圍(100ng/ml-300ng／ml)內(nèi)觀察到的。除增強(qiáng)心肌收縮力外，米力農(nóng)還通過改善左心室舒張期松馳而改善舒張功能。已有1600例以上的慢性心力衰竭、與心臟手術(shù)相關(guān)的心力衰竭、心肌梗死引起的心力衰竭患者接受了米力農(nóng)急性靜脈給藥的臨床觀察?？偹劳鰯?shù)，包括治療期間和停藥后24小時(shí)以內(nèi)為15例，小于0.9％，認(rèn)為與藥物無關(guān)。對(duì)由于心肌功能抑制所致的心功能不全的病人，米力農(nóng)迅速增加心輸出量、降低肺毛細(xì)血管楔壓和血管阻力，伴輕-中度心率增加，不增加心肌耗氧量。這些血流動(dòng)力學(xué)改善與藥物劑量和血漿米力農(nóng)濃度相關(guān)。在非對(duì)照的臨床研究中，患者血流動(dòng)力學(xué)的改善伴有臨床癥狀的改善。但在對(duì)照臨床研究中沒有評(píng)價(jià)其減輕癥狀的作用，大多數(shù)病人血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)在接受治療5～15分鐘內(nèi)得以改善。米力農(nóng)治療充血性心力衰竭時(shí)，先給予負(fù)荷劑量，然后以維持劑量靜脈滴注。分別以負(fù)荷量37.5μg／kg，維持量0.375μg/kg／min；負(fù)荷量50μg／kg，維持量0.50μg／kg／min以及負(fù)荷量75μg／kg，維持量0.75μg／kg／min三個(gè)劑量組治療充血性心力衰竭患者，平均心臟指數(shù)分別顯著提高25％，38％和42％；肺毛細(xì)血管楔壓分別降低20％，23％和36％；外周血管阻力分別降低17％，21％和37％。治療期間心率無明顯變化(分別增加3％，3％和10％)。平均動(dòng)脈壓在兩個(gè)低劑量組下降5％，而最大劑量組下降17％。病人血流動(dòng)力學(xué)改善可維持48小時(shí)，未發(fā)現(xiàn)作用減弱的證據(jù)。少數(shù)病人滴注米力農(nóng)達(dá)72小時(shí)，無作用減弱的征象。用藥時(shí)間取決于病人的反應(yīng)。米力農(nóng)對(duì)于洋地黃化而無洋地黃中毒癥狀的病人具有滿意的正性肌力作用。如果出現(xiàn)心房撲動(dòng)/心房顫動(dòng)，理論上，米力農(nóng)可能輕度增加房室結(jié)傳導(dǎo)而加快心室率。在這種情況下，在用米力農(nóng)之前應(yīng)先用洋地黃毒甙。已觀察到米力農(nóng)改善缺血性心臟病患者的左室功能。但左室功能改善并不引起心肌缺血的臨床癥狀和心電圖改變。以0.5μg／kg／min持續(xù)靜脈滴注6至12小時(shí)，米力農(nóng)穩(wěn)態(tài)血漿濃度約為200ng／mL。血漿米力農(nóng)濃度在150～250ng／ml之間時(shí)，米力農(nóng)對(duì)心輸出量和肺毛細(xì)血管楔壓的影響接近最佳效應(yīng)。毒理學(xué)：以40mg／kg／day的劑量(約為體重50kg病人口服治療劑量的50倍)給予小鼠口服米力農(nóng)24個(gè)月，末發(fā)現(xiàn)致癌作用。以5mg／kg／day的劑量(約為人口服劑量的6倍)給予大鼠口服24個(gè)月，或以25mg／kg／day的劑量(約為口服治療劑量的30倍)給予大鼠口服18個(gè)月；雌性大鼠口服20個(gè)月，均未發(fā)現(xiàn)致癌作用。在代謝激活系統(tǒng)存在的情況下，中華倉(cāng)鼠卵巢染色體畸變分析陽(yáng)性。從Ames試驗(yàn)、小鼠淋巴瘤試驗(yàn)、微核試驗(yàn)和大鼠體內(nèi)骨髓分裂中期分析表明米力農(nóng)無致突變作用。對(duì)大鼠的生殖系統(tǒng)研究表明，以32mg／kg／day的劑量口服米力農(nóng)，對(duì)雄性和雌性的生育能力無影響。在器官形成期分別給孕鼠和孕兔口服40mg／kg／day和12mg／kg／day的米力農(nóng)，未發(fā)現(xiàn)致畸作用。給懷孕大鼠或孕兔分別靜脈注射3mg／kg／day(約為臨床推薦最人劑量的2.5倍)和12mg／kg／day的米力農(nóng)，雖然后者在靜脈給8mg／kg／day和12mg／kg／day時(shí)吸收率增加，但無致畸作用?？诜挽o脈給予大鼠和狗中毒劑量的米力農(nóng)，導(dǎo)致心肌變性／纖維化和心內(nèi)膜出血，主要影響左室乳頭肌。以動(dòng)脈周圍水腫和炎癥為特征的冠狀血管損傷只發(fā)生于狗。心?。膬?nèi)膜的變化與β-腎上腺能受體激動(dòng)劑如異丙腎上腺素導(dǎo)致的變化相似，而血管改變與minoxidil和肼苯噠嗪導(dǎo)致的變化相似。在臨床治療充血性心力衰竭的推薦范圍內(nèi)(1.13mg／kg／day)，未發(fā)現(xiàn)動(dòng)物有明顯不良反應(yīng)。
【藥物過量】由于米力農(nóng)有血管擴(kuò)張作用，過多劑量米力農(nóng)可導(dǎo)致低血壓，如果發(fā)生低血壓，應(yīng)減量或暫時(shí)停藥，直至病人病情穩(wěn)定。目前尚無特殊的解毒藥，但應(yīng)采用支持血液循環(huán)的一般措施。
【藥代動(dòng)力學(xué)】充血性心力衰竭病人靜脈注射12.5μg／kg-125μg/kg后，米力農(nóng)分布容積為0.38L/kg，平均終末清除半衰期為2.3小時(shí)，清除速度為0.13L／kg／hr。充血性心力衰竭病人以0.20μg／kg／min-0.70μg／kg／min的速度靜脈滴注，米力農(nóng)分布容積為0.45L／kg，平均終末清除半衰期為2.4小時(shí)，清除速度為0.14L/kg／hr。這些藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無劑量依賴性，但給藥后血漿濃度／時(shí)間曲線下面積卻有顯著的劑量依賴性。約70％的米力農(nóng)與血漿蛋白結(jié)合。
【貯藏】密封保存。
【生產(chǎn)廠家】南京正大天晴制藥有限公司
【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20133048
【生產(chǎn)地址】南京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)惠歐路9號(hào)
【藥品本位碼】86901606000541