江蘇鎮(zhèn)江：醫(yī)保個(gè)人賬戶將可與家人“共享”

　　自７月１日起，鎮(zhèn)江進(jìn)一步完善統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶政策，在二級(jí)賬戶原有使用功能基礎(chǔ)上，拓展其使用范圍。參保人員二級(jí)賬戶資金可用于為自己或家人繳納保費(fèi)、支付醫(yī)療費(fèi)用、抵沖個(gè)人支付、參加健康維護(hù)“套餐”等。

　　社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合是我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一個(gè)基本原則和突出特色。建立個(gè)人賬戶的目的，一是為參保人員用于支付門(mén)診或小病醫(yī)療費(fèi)用；二是通過(guò)明確個(gè)人賬戶的個(gè)人所有權(quán)來(lái)促使個(gè)人約束自己的醫(yī)療消費(fèi)；三是鼓勵(lì)個(gè)人積累和節(jié)約使用賬戶資金，以應(yīng)付將來(lái)年老、大病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支付風(fēng)險(xiǎn)。

　　鎮(zhèn)江作為全國(guó)醫(yī)保改革試點(diǎn)城市，個(gè)人賬戶經(jīng)過(guò)１５年運(yùn)行已具有一定積累。從去年起，鎮(zhèn)江市將個(gè)人賬戶分設(shè)一、二級(jí)，初步解決了賬戶積累性不夠、有積累的發(fā)生較高費(fèi)用后一次性被釋放的問(wèn)題。

　　在鎮(zhèn)江市統(tǒng)賬結(jié)合方式下，個(gè)人賬戶是一種“個(gè)人所有”的統(tǒng)籌基金，只能在參保狀態(tài)下用于規(guī)定的醫(yī)療消費(fèi)，個(gè)人賬戶用完后可以進(jìn)統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。個(gè)人賬戶分設(shè)一級(jí)賬戶和二級(jí)賬戶，二級(jí)賬戶為上年度積累額超過(guò)３０００元以上的部分，其余為一級(jí)賬戶。當(dāng)年補(bǔ)繳、繼承、受贈(zèng)的賬戶基金劃入一級(jí)個(gè)人賬戶。

　　７月１日起，鎮(zhèn)江市開(kāi)始實(shí)施醫(yī)保新政，二級(jí)個(gè)人醫(yī)保賬戶新增助保、助醫(yī)、抵個(gè)人支付、家庭賬戶和健康維護(hù)五項(xiàng)功能。

　　讓參保人員最感興趣的是：醫(yī)保新政實(shí)施后，“自己賬戶上的錢(qián)可以給家里人用了”。按照新政，一個(gè)家庭中，丈夫在單位參保，個(gè)人二級(jí)賬戶有結(jié)余，而妻子因?yàn)槭I(yè)個(gè)人繳納參保費(fèi)用，這時(shí)丈夫可以從二級(jí)賬戶中劃出資金，幫助妻子繳費(fèi)參保。如果參保人員的父母退休，因年老體弱經(jīng)常看病，而每年劃入個(gè)人賬戶的資金不夠用，子女可在每年年初，從自己的二級(jí)賬戶劃出資金給父母，幫助父母支付醫(yī)療費(fèi)用，減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　鏈接：自付醫(yī)保費(fèi)用大參保人或享補(bǔ)助

　　《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱為《辦法》)即將面臨新一輪修改，為了充分聽(tīng)取各方意見(jiàn)，確保此次修改能夠“管上3年”，深圳市勞動(dòng)和社會(huì)保障局昨日再度召開(kāi)了聽(tīng)證會(huì)，邀請(qǐng)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表為《辦法》修改出謀劃策。為了減輕自付醫(yī)療費(fèi)用較大的參保人負(fù)擔(dān)，社保局正研究建立相關(guān)的醫(yī)療補(bǔ)助機(jī)制。

　　“醫(yī)保待遇太高會(huì)形成洼地效應(yīng)”

　　據(jù)悉，《辦法》自去年3月1日起正式實(shí)施，推出了17項(xiàng)創(chuàng)新舉措，將深圳醫(yī)保的覆蓋范圍和保障水平提高至全國(guó)領(lǐng)先水平?！盀榱伺浜辖衲甑尼t(yī)改，同時(shí)考慮到經(jīng)過(guò)多年的積累，深圳的醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余較多，可以適當(dāng)提高參保人的醫(yī)保待遇，所以我們決定對(duì)《辦法》部分內(nèi)容進(jìn)行修改?！鄙钲谑袆趧?dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng)管林根說(shuō)。

　　記者從上一次聽(tīng)證會(huì)上獲悉，此次修改將進(jìn)一步提高了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，如綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診待遇取消了病種限制，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的年度支付限額由原來(lái)的0.5倍至4倍調(diào)整為1倍到6倍，參保人將獲得更多實(shí)惠。待遇提高的同時(shí)，修改《辦法》還將下調(diào)醫(yī)保費(fèi)率，參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的，企業(yè)繳交部分將下調(diào)0.5個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)了解，僅此一項(xiàng)，全年預(yù)計(jì)可為企業(yè)減負(fù)超過(guò)2億元。

　　“我們公司在深圳有超過(guò)1000名參保員工，僅降低繳費(fèi)比例這一項(xiàng)，我們公司每年就可節(jié)約數(shù)十萬(wàn)的費(fèi)用?！卑怖蚍脊镜娜~進(jìn)鋒告訴記者說(shuō)，可以的話，希望相關(guān)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)能夠再低一點(diǎn)，待遇能夠繼續(xù)提高。

　　“醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不是提高得越高越好，也不可能發(fā)展成為一種全額報(bào)銷(xiāo)的機(jī)制，否則將有悖于國(guó)家規(guī)定的合理自負(fù)原則，也會(huì)增加醫(yī)療保險(xiǎn)的道德風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)保基金的有效安全運(yùn)作?！惫芰指鶎?duì)記者說(shuō)，深圳目前的醫(yī)保起付線已經(jīng)是全國(guó)最低的，醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍和藥品目錄是全國(guó)最廣的，整體醫(yī)保水平也是全國(guó)最高的?！叭绻龠^(guò)度提高待遇，將會(huì)形成洼地效應(yīng)，導(dǎo)致周邊其他城市的居民都涌到深圳來(lái)，增加深圳醫(yī)保的壓力。”管林根說(shuō)。

　　盡管不能全面性地大幅度提高醫(yī)保待遇，但對(duì)于部分自付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用較大的參保人，勞動(dòng)保障局正在研究建立一個(gè)醫(yī)療補(bǔ)助機(jī)制，為其提供一定的援助?！斑@個(gè)援助不是普惠性的，不會(huì)面向所有的參保人?！惫芰指f(shuō)，至于補(bǔ)助適用于什么樣的對(duì)象，補(bǔ)助金額有多少，申請(qǐng)程序如何等細(xì)節(jié)，勞動(dòng)部門(mén)目前正在研究，爭(zhēng)取在今年出臺(tái)。

　　“高齡老人醫(yī)保待遇仍需提高”

　　為了合理引導(dǎo)小病患者選擇社康中心，分散就醫(yī)，《辦法》修改稿進(jìn)一步擴(kuò)大參保人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時(shí)的優(yōu)惠范圍到所有門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用，藥品費(fèi)、診療費(fèi)等均可打七折，其中退休人員可以打到五折。

　　在上一次論證會(huì)上，來(lái)自深圳市第二人民醫(yī)院的醫(yī)保辦公室主任林崇漢等醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)這一新舉措表示支持，并建議:“除了小病患者以外，一些符合出院條件的康復(fù)病人和臨終關(guān)懷病人其實(shí)也占用了一定的醫(yī)療資源，對(duì)于這一類(lèi)病人和老人，《辦法》在修改的時(shí)候也應(yīng)該適當(dāng)予以引導(dǎo)?！?/p>

　　在昨日的論證會(huì)上，高齡老人和臨終病人的醫(yī)保問(wèn)題再度引起了與會(huì)人員的熱議，來(lái)自羅湖區(qū)社會(huì)福利院的楊蔚認(rèn)為，醫(yī)?；鹪谑褂蒙希瑧?yīng)該給予高齡老人更多的優(yōu)惠。“80歲以上老人的醫(yī)療需求量和醫(yī)療花費(fèi)是最高的，這些老人為特區(qū)建設(shè)辛勞了一輩子，我們有責(zé)任保障他們的晚年幸福，讓他們走得有尊嚴(yán)。”楊蔚建議，《辦法》在修改過(guò)程中，在給付水平和報(bào)銷(xiāo)比例上應(yīng)該適當(dāng)向高齡老人傾斜。

　　而就勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，來(lái)自寶安觀瀾人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人建議，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)在門(mén)診費(fèi)用吃緊的情況下，可嘗試允許門(mén)診與住院醫(yī)保之間費(fèi)用的調(diào)配使用。“從去年開(kāi)始，參保勞務(wù)工來(lái)醫(yī)院看病已經(jīng)不用收掛號(hào)費(fèi)了，門(mén)檻的降低再加上勞務(wù)工就診醫(yī)療記錄的缺失，使得勞務(wù)工門(mén)診數(shù)量不斷上升，不少醫(yī)院都面臨著農(nóng)民工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用不夠用，而住院醫(yī)保結(jié)余過(guò)多的情形?！币虼耍撠?fù)責(zé)人建議，《辦法》在修改時(shí)，可在門(mén)診醫(yī)保與住院醫(yī)保的調(diào)配使用上開(kāi)展新的嘗試。