禪城區(qū)16家定點醫(yī)院參保人可自由選擇

　　新的醫(yī)保年度即將到來，禪城區(qū)居民基本醫(yī)保申報繳費方式有新變化!參保人個人繳費部分將從居民提供的個人賬戶直接劃扣，以后保險年度將不用再次申報。同時，參保人只需憑身份證就可自由選擇定點醫(yī)院門診就診，真正實現(xiàn)門診醫(yī)保“一卡通”。

　　個人繳費225元/人·年，從賬戶直接劃扣

　　2009年度居民基本醫(yī)保從6月15日起開始征收，至7月20日結(jié)束。“社保部門專門開發(fā)出一套新的系統(tǒng)，參保人今年的申報信息將非常關(guān)鍵，為以后社保年度打下基礎(chǔ)?！倍U城社保部門負責人昨日表示，與以往不同的是，參保人只需提供銀行個人儲蓄賬戶，申報期結(jié)束后，社保部門將委托工商銀行和建設(shè)銀行對住院醫(yī)保與門診醫(yī)保的個人繳費部分進行直接劃扣。

　　新系統(tǒng)將極大地提高保費的征收效率。據(jù)悉，如果沒有在以后年度的申報期內(nèi)辦理停止參保業(yè)務(wù)的，則視為自愿續(xù)保并繳費，原參保人就不需要另外辦理申報參保手續(xù)，只需在扣費期內(nèi)在繳費賬戶內(nèi)存入足夠的金額以備扣繳居民基本醫(yī)療保險費，扣費成功即為續(xù)保成功。

　　從6月15日起，凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的禪城區(qū)戶籍居民可以家庭為單位，前往戶口所屬的村(居)委會登記參保信息和個人賬戶。2009年度的繳費金額為450元(含住院醫(yī)保330元/人，門診醫(yī)保120元/人)，其中個人負擔225元/人·年，政府負擔225元/人·年。社保部門負責人解釋說，“住院醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌后提高了80元，但政府財政分擔的比例也相應提高。算下來，市民只需多掏15元。”

　　持“一卡通”，16家定點醫(yī)院門診可自由選擇

　　記者在采訪中了解到，去年是禪城區(qū)實行居民門診醫(yī)保的第一年，門診定點醫(yī)院是以參保人預防接種的地段來劃定的。但有參保人反映，“定點就醫(yī)”與市民就醫(yī)習慣等出現(xiàn)沖突時，多有不便。期間就有市民曾先生就向記者訴苦，門診醫(yī)保定點醫(yī)院限定在市二醫(yī)院，但孩子生病習慣是去找朝陽醫(yī)院。

　　新的社保年度，禪城社保部門根據(jù)廣大參保人的呼聲，對該政策作出了及時調(diào)整。今后，參保人憑借個人身份證(或戶口簿)可根據(jù)自己的意愿在轄區(qū)內(nèi)16家定點醫(yī)院門診自由選擇，發(fā)生的納入《禪城區(qū)居民門診基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)的費用和基本的檢查、檢驗項目按一、二級醫(yī)院級別核定報銷比例。

　　其中，一級醫(yī)院核定報銷比例為75%、二級醫(yī)院核定報銷比例為60%。引導參保人根據(jù)自己的病情選擇適當?shù)尼t(yī)院門診，不同的報銷比例凸顯平衡之策?！耙欢夅t(yī)院適當拉開報銷比例，意味著參保人前往社區(qū)醫(yī)院就診可享受的報銷比例更高。”

　　《藥品目錄》重新調(diào)整，刪去實際難尋蹤影的藥品

　　據(jù)介紹，《禪城區(qū)居民門診基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)的費用和基本的檢查、檢驗項目較2008年也進行了擴充和調(diào)整。其中，中成藥增加了100多種，西藥則做了全新調(diào)整。有負責人表示:“那些過于便宜、而實際上門診難尋蹤影的藥品，從調(diào)整后的《目錄》中刪去，新增的是‘醫(yī)院普遍會上架、最起碼能用的藥品’”。

　　鏈接：固原率先實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌模式
 
　　次均住院醫(yī)療費4739元

　　平均報銷比例52.46％ 實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算

　　昨天，從來沒有享受過醫(yī)藥費報銷的固原市民馬彩花手持《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手冊》和IC卡在固原市醫(yī)保中心領(lǐng)到了500多元住院報銷費。固原市率先在全區(qū)實施統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管理的城居醫(yī)保市級統(tǒng)籌模式，截至6月10日，全市參保居民中共有1875人次享受了住院醫(yī)療待遇，次均住院醫(yī)療費4739元，平均報銷比例達52.46％。

　　固原市將失地農(nóng)民、外來務(wù)工人員農(nóng)村戶子女、城市在校農(nóng)民工子女和困難企業(yè)未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的退休人員納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍。成年人每人每年220元，未成年人114元，同時按成年人60元、未成年人30元的標準建立了大額醫(yī)療保險。除此之外，市財政再次拿出資金，按參保居民人數(shù)每人每年補助2元。

　　結(jié)合本地實際，固原市對2008年辦理參保手續(xù)的參保居民提高家庭普通門診賬戶劃撥標準和住院醫(yī)療費用報銷比例；將無第三方責任的意外傷害事故、符合計劃生育規(guī)定的生育住院醫(yī)療費納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷范圍；規(guī)定參保居民住院醫(yī)療費用1000元以上的報銷比例低于35％的，按35％報銷；對城市低保對象、重度殘疾人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的家庭繳費部分從城市醫(yī)療救助資金中予以補助。

　　目前，全市已經(jīng)實現(xiàn)了“一卡通”醫(yī)療保險管理服務(wù)。在異地治療的參保居民持醫(yī)保證和IC卡均可在全市任一家“兩定”機構(gòu)就醫(yī)、購藥，且執(zhí)行同一標準待遇，費用由“兩定”機構(gòu)與就醫(yī)地醫(yī)保中心直接結(jié)算。