奧巴馬的“全民醫(yī)?！眽?“開弓沒有回頭箭”

　　日前，美國總統(tǒng)奧巴馬敦促國會在今年8月就“全民醫(yī)?！备母锓桨改贸鲆环莘ò?，他也將于本周開始雄心勃勃地宣傳造勢，為這份耗資龐大的醫(yī)保改革“拉票”。他希望將目前沒有醫(yī)療保險的4600萬美國人納入醫(yī)保體系，并確保所有公民能獲得醫(yī)療服務，同時降低醫(yī)療費用。

　　眾所周知，讓無數(shù)美國選民重燃希望、重拾自信，在激情澎湃中將奧巴馬送上權力巔峰，功勞最大的莫過于他那簡潔有力的兩句口號:“我們相信的改變”（Change we can believe），以及“是的，我們能做到”（Yes we can）。那么，在奧巴馬羅列的美國諸多亟需“改變”，且讓美國民眾相信“能夠做到”的“改變”中，要說最攸關民眾切身利益，也將直接決定奧巴馬自身政治命運和歷史地位的，應該非“全民醫(yī)?！蹦獙倭?。

　　這既源于醫(yī)療保健問題早已成為美國社會積重難返的“軟肋”，甚至已成為吞噬無數(shù)民眾“美國夢”的攔路虎；也因為這是曾讓多任總統(tǒng)雄心勃勃地圖謀有所作為、最后卻無功而返甚至折戟沉沙的公共政策“雷區(qū)”；更因為美國如今正面臨自上世紀大蕭條以來最嚴重的金融經(jīng)濟危機，奧巴馬能否通過“全民醫(yī)?！眮斫o陷入嚴重衰退的美國經(jīng)濟打上一劑“強心針”，或者說能否在當前近乎內(nèi)外交困的大背景下順利打贏這場“攻堅戰(zhàn)”，無疑成為考驗奧巴馬政治智慧、領導能力的試金石。

　　同時，在眾多利益集團傾力博弈的美國政壇，“全民醫(yī)?！苯^非一個簡單的社會福利計劃或者單純的經(jīng)濟問題，而是一個紛繁復雜的政治難題。

　　國會中的共和黨保守派，是奧巴馬“全民醫(yī)?！眽舻闹苯犹魬?zhàn)者。在他們眼中，奧巴馬所謂引入公共醫(yī)保計劃與私人保險機構“競爭”的說辭，不過是其大肆擴張政府職能，讓政府深度介入市場領域的激進自由主義甚或“社會主義”外衣。相比美國民眾受到的“小惠”，政府權力膨脹帶來的危害要嚴重得多。

　　奧巴馬“全民醫(yī)?！眽舻牧硪粡姶笞枇?，則來自于保健和保險企業(yè)、醫(yī)療工會以及部分醫(yī)生等。在他們的既得利益面臨嚴峻挑戰(zhàn)時，本能的自衛(wèi)意識讓他們視“全民醫(yī)?！睘楹樗瞳F，攻擊奧巴馬片面擴大政府開支、迷信公立機構的系列改革措施不僅會降低醫(yī)保效率，增加納稅人負擔，而且將導致市場法在美國醫(yī)療領域被徹底拋棄，民眾醫(yī)療負擔會急劇增加，不公正的競爭也會最終形成政府壟斷。

　　雖然阻力重重、前路坎坷，但奧巴馬仍不乏“天時”———經(jīng)濟危機呼喚政府創(chuàng)造就業(yè)崗位，全民醫(yī)保有此功效；“地利”———民主黨掌控國會兩院；“人和”———不僅自己保持較高人氣、勢頭銳不可當，中產(chǎn)階級民眾對此廣泛支持，前期宣傳也已營造出了良好的改革氛圍。

　　對奧巴馬而言，“全民醫(yī)?！笔恰伴_弓沒有回頭箭”，也是“只許成功不許失敗”的一場“硬仗”。他雖然擁有自肯尼迪以來最高的人氣，但要想打贏這場“硬仗”，仍然是任重而道遠。

　　鏈接：取消殘疾人醫(yī)保報銷最高限額

　　我省出臺殘疾人事業(yè)發(fā)展實施意見 提出多條社會保障和扶助舉措

　　本報訊 “今后，不僅將取消殘疾人醫(yī)保報銷最高限額，殘疾人大病住院報銷比例在原有基礎上上浮20%，而且還禁止在招生、錄取公務員等方面歧視殘疾人?！边@是從6月9日舉行的省政府新聞發(fā)布會上傳來的好消息。當日下午，省政府殘工委副主任、省殘聯(lián)黨組書記朱雪明向媒體通報了《省委、省政府關于加快殘疾人事業(yè)發(fā)展的實施意見》的出臺背景、重要意義以及宣傳貫徹措施等?！秾嵤┮庖姟芬?，市州、縣市區(qū)每年要從福利彩票、體育彩票公益金留成中分別提取10%，用于殘疾人康復、教育、維權、專項救助和體育事業(yè)等。市州、縣市區(qū)人大代表、政協(xié)委員中分別至少要有1名殘疾人工作者，市州、縣市區(qū)殘聯(lián)領導班子中至少要配備1名殘疾人干部?！秾嵤┮庖姟诽岢?，要將殘疾人全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，提高保障標準；城鄉(xiāng)貧困殘疾人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村醫(yī)保的參保費、參合費，由當?shù)卣畯某青l(xiāng)醫(yī)療救助資金中解決。降低殘疾人新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險住院自付標準，取消殘疾人醫(yī)保報銷最高限額，殘疾人醫(yī)保住院、大病住院報銷比例在原有基礎上分別上浮15%、20%以上；大病救助、醫(yī)療補助優(yōu)先考慮殘疾人。將白內(nèi)障復明手術、聽力語言康復、肢體殘疾矯治、小兒腦癱、偏癱截癱、精神康復和假肢、矯形器裝配等康復項目列入城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍；將貧困殘疾人購置基本輔助器具所需補助經(jīng)費納入公共財政支付范圍，保障殘疾人的醫(yī)療和康復需求。民政部門要將貧困殘疾人列為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助重點對象，提高救助標準。貧困殘疾人應享受濟困病床待遇，對貧困殘疾兒童給予補助。

　　加強殘疾人社會保障和救助工作，各級政府和民政部門要將符合低保條件的殘疾人家屬納入城鄉(xiāng)居民最低生活保障范圍，對重度殘疾人，在已補助基礎上按保障標準上浮20%；將農(nóng)村孤殘人員納入“五保”供養(yǎng)范圍，并進行生活救助。城市廉租房、經(jīng)濟適用房和農(nóng)村困難群眾建房要優(yōu)先安排殘疾人家庭，對70歲以上城鄉(xiāng)殘疾人，有條件的市州可每人每月給予定額生活補助，補助經(jīng)費由政府統(tǒng)籌解決。落實城鎮(zhèn)貧困殘疾人個體工商戶基本養(yǎng)老保險補貼政策，對生活確有困難的殘疾職工，對其社會保險個人繳納部分給予補貼?！秾嵤┮庖姟访鞔_規(guī)定，禁止各級各類學校在招生、入學等方面歧視殘疾學生，全面實施殘疾學生和殘疾人家庭子女免費教育制度，實行殘疾人義務教育“普九”驗收一票否決制?！笆晃濉蹦?，市州全部建立特殊教育學校，提高特教教師特殊崗位補助津貼，在職稱評定等方面給予照顧，連續(xù)從事特教工作滿10年以上教師退休后保留特教津貼。對符合條件報考公務員、事業(yè)單位新錄和招聘人員，不得設置歧視殘疾人的錄用標準，未達到殘疾人就業(yè)比例的單位，要優(yōu)先錄用符合條件的殘疾人。公園、圖書館、旅游景點等公共文化場所要向殘疾人免費開放。對貧困殘疾人的案件代理費、訴訟費和醫(yī)療事故鑒定費等給予免收。