醫(yī)生的回扣行為有其客觀(guān)的因素。醫(yī)生的價(jià)值在于多年積累的經(jīng)驗(yàn)，在于承擔(dān)很高的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生的人力成本在所有價(jià)格中應(yīng)是最值錢(qián)的。 但現(xiàn)在的政府定價(jià)有一些扭曲。全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的價(jià)格是政府指導(dǎo)定價(jià)，不是通過(guò)市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)后形成的價(jià)格。在這種價(jià)格中，醫(yī)務(wù)人員的人力成本被排除在外，醫(yī)生服務(wù)的價(jià)值并未體現(xiàn)，相反，價(jià)格主要體現(xiàn)的是材料、藥品和儀器(價(jià)格中還不含儀器折舊費(fèi))。 與美國(guó)同行相比，中國(guó)醫(yī)生和護(hù)士的工資，僅為幾十分之一。正由于此導(dǎo)致醫(yī)生就利用其特殊地位，采取另外一些方式(如紅包、回扣等)，來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)療價(jià)格不足的問(wèn)題。

　　醫(yī)藥體制改革進(jìn)入到攻堅(jiān)階段

　　繼《國(guó)家基本藥物目錄》8月份公布之后，10月2日國(guó)家發(fā)改委公布了國(guó)家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)格。對(duì)比國(guó)家基本藥物的指導(dǎo)價(jià)格變化，新價(jià)格同現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格相比，有大約45%的藥品降價(jià)，平均降幅約12%；另有近五成藥物價(jià)格未做調(diào)整；而部分短缺藥品價(jià)格則有所提高。

　　至此，國(guó)家基本醫(yī)藥目錄和價(jià)格總體成形，標(biāo)志著國(guó)家醫(yī)藥體制改革開(kāi)始向縱深挺進(jìn)。從已經(jīng)公布的相關(guān)措施看，降低百姓的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)是最主要的改革宗旨。也正因此，通過(guò)厘清基本藥物目錄乃至較大比例降低基本藥物價(jià)格，才會(huì)成為醫(yī)藥體制改革的試水之舉。圍繞基本藥物的限、降價(jià)措施能夠減輕公眾的醫(yī)藥開(kāi)支負(fù)擔(dān)，理應(yīng)視為醫(yī)藥體制改革的積極進(jìn)步。而更進(jìn)一步的觀(guān)察顯示，基本藥物價(jià)格調(diào)降還只是整個(gè)醫(yī)藥體制改革的第一步，未來(lái)更為艱巨的改革措施還有待推進(jìn)。

　　單純就藥品降價(jià)舉措而言，其實(shí)之前并不乏見(jiàn)，甚至可以說(shuō)是一項(xiàng)常態(tài)措施。自1997年以來(lái)，我國(guó)共計(jì)實(shí)施過(guò)多達(dá)24次藥品降價(jià)行為，平均降幅在15%-20%，理論累積總降價(jià)金額高達(dá)數(shù)百億元。但現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，降價(jià)之后的結(jié)果卻并不理想。一些藥品生產(chǎn)企業(yè)因?yàn)槔麧?rùn)大幅下降而對(duì)降價(jià)藥斷貨，并以不同劑型、不同包裝的同類(lèi)高價(jià)藥品取而代之。因此，每次降價(jià)后都會(huì)有一些常見(jiàn)藥品消失，之后會(huì)有一些新名稱(chēng)的藥品“面世”，成分與此前消失的藥品大同小異，但藥價(jià)卻高了許多，降價(jià)政策難以讓病患得到實(shí)惠。