醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革須盡快法制化

　　在醫(yī)療體制改革法律的制定中，對涉及廣大人民切身利益的重要法律，都要在媒體上公布，征求全國人民的意見，這樣才有可能制定出反映廣大人民意志和利益的法律，人民群眾也才能自覺遵守這些法律。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)過多年多次征求各行各業(yè)代表和廣大網(wǎng)民的意見，并經(jīng)過多年多地方的試點(diǎn)試行，正在不斷修改完善。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革牽扯面非常廣泛，社會上很多人的利益都會受到這項(xiàng)改革的影響，多年來醫(yī)療體制改革的實(shí)踐已取得一些成熟經(jīng)驗(yàn)。

　　所謂成熟經(jīng)驗(yàn)是指在理論上已取得比較廣泛的共識，受到大多數(shù)人民群眾認(rèn)可的政策觀點(diǎn)和在試點(diǎn)實(shí)踐中已證明行得通，政府和群眾能夠承擔(dān)得起，并且受到廣大人民群眾擁護(hù)和好評的具體措施。目前，醫(yī)療體制改革的一部分政策和具體措施在全社會已達(dá)成比較廣泛的共識和受到人民群眾的普遍好評，說明這些政策和措施是反映了廣大人民共同意志和利益的。這些已被實(shí)踐證明了受到廣大人民擁護(hù)的醫(yī)療體制改革的比較成熟的經(jīng)驗(yàn)，我們沒有理由不及時(shí)將其轉(zhuǎn)化為社會主義法的規(guī)定。社會主義法能夠使這些成熟經(jīng)驗(yàn)得到及時(shí)的確認(rèn)，并保障其在實(shí)施中獲得比較穩(wěn)定、普遍的效力。

　　實(shí)事求是，一切從實(shí)際出發(fā)是醫(yī)療體制改革的基本原則。立法法第6條規(guī)定：“立法應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，科學(xué)合理地規(guī)定公民、法人和其它組織的權(quán)利與義務(wù)、國家機(jī)關(guān)的權(quán)力與責(zé)任?！边@就要求各級國家機(jī)關(guān)對醫(yī)療體制改革的法律制定工作要深入群眾，深入實(shí)際，認(rèn)真調(diào)查研究，積極主動地、廣泛地聽取人民群眾的意見，通過各種途徑吸收人民群眾和法律專家參與立法過程，協(xié)調(diào)他們的不同利益。立法應(yīng)將主觀的需要與客觀的可能統(tǒng)一起來。如果有客觀需要而認(rèn)識不到這種需要，與這種需要相適應(yīng)的法律規(guī)范就不可能產(chǎn)生；如果已經(jīng)認(rèn)識到了這種客觀需要，但找不到正確滿足這種需要的法律途徑和手段，或者選擇了錯(cuò)誤的法律手段，也不可能使客觀需要得到滿足。

　　對于我國這樣一個(gè)13億人口的發(fā)展中大國，醫(yī)療體制改革是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，不可能一蹴而就。我們不能要求所有的改革措施一次成熟同時(shí)完善，并通過一次立法就確認(rèn)和建立所有的制度。我們也不應(yīng)等待所有的改革措施都完善了才去立法。在政府投入逐漸到位的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)當(dāng)取得一部分成熟經(jīng)驗(yàn)就出臺一部分法律法規(guī)。有的法律法規(guī)的部分內(nèi)容尚不成熟，可以先頒布草案試行。目前可以啟動立法程序的幾個(gè)方面包括：

　　制定《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入法》，明確政府、社會與個(gè)人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入責(zé)任，建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制。中央政府和地方政府都要增加對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方的利益。按照分級負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任，中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)等給予補(bǔ)助；逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度；政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障；專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理；政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行；形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制；完善公平公正的行業(yè)管理政策法規(guī)；完善對社會辦醫(yī)的監(jiān)管制度。

　　制定《公共衛(wèi)生服務(wù)法》，確立政府在提供公共衛(wèi)生中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資向城鄉(xiāng)居民均等化提供。制定《基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)法》，確立政府在提供基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付；落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置，扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜；政府提供必要的資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。

　　制定《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)法》和《農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)法》，堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系。建立以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；規(guī)定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)、分工和協(xié)作機(jī)制；建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度；促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括外資辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件。

　　制定《藥品供應(yīng)保障法》，堅(jiān)持醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的藥品供應(yīng)保障原則。建立國家基本藥物制度，中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄；建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，基本藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送；規(guī)范藥品生產(chǎn)流通制度，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，嚴(yán)格藥品注冊審批；規(guī)定藥品價(jià)格形成機(jī)制，統(tǒng)一制定藥品零售價(jià)格；完善藥品儲備制度；建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制；完善執(zhí)業(yè)藥師制度等。

　　制定醫(yī)療體制改革的法律法規(guī)應(yīng)堅(jiān)持群眾路線，發(fā)揚(yáng)社會主義民主。立法法第5條規(guī)定：“立法應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)人民的意志，發(fā)揚(yáng)社會主義民主，保障人民通過多種途徑參與立法活動?！痹卺t(yī)療體制改革法律的制定中，對涉及廣大人民切身利益的重要法律，都要在媒體上公布，征求全國人民的意見，這樣才有可能制定出反映廣大人民意志和利益的法律，人民群眾也才能自覺遵守這些法律。

　　鏈接：寧夏深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動

　　記者昨天（22日）從（寧夏）自治區(qū)衛(wèi)生廳獲悉，從即日起，我區(qū)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作全面啟動。今年將重點(diǎn)抓好鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、建立健全藥品供應(yīng)保障體系、加快建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等八方面的工作，讓人民群眾共享改革成果。

　　據(jù)悉，在鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方面，持續(xù)保持新農(nóng)合覆蓋率100％，參合率達(dá)到93％以上，住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌覆蓋率達(dá)到95％，科學(xué)調(diào)整住院補(bǔ)償起付線，補(bǔ)償比例和封頂線，住院補(bǔ)償封頂線2萬元，新農(nóng)合實(shí)際住院補(bǔ)償比分別要達(dá)到45％，并探索新農(nóng)合縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算。在建立健全藥品供應(yīng)保障體系中，城市社區(qū)和鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備使用《國家基本藥物目錄》的藥品，實(shí)行零差率銷售，二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首選使用國家基本藥物，并分別按照85％和70％配備使用 《國家基本藥物目錄》的藥品，完成以省為單位的藥品“統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送”工作。