國(guó)與國(guó)之間對(duì)藥品的管理方式差別很大，中國(guó)實(shí)行藥品的管理，原料藥上市批準(zhǔn)，要有批準(zhǔn)證件。在歐洲和其他一些國(guó)家，對(duì)原料藥的管理是用DMF文件管理，也就是說(shuō)原料不批，在批制劑的時(shí)候要帶在當(dāng)中，所以原料管理不是批準(zhǔn)制。第二，進(jìn)口管理，中國(guó)對(duì)進(jìn)口藥品管理是嚴(yán)格的，但是有些國(guó)家對(duì)這些原料藥的進(jìn)口管理是沒(méi)有那么嚴(yán)格的。因此，這就出現(xiàn)了一個(gè)管理的差別。

　　藥品招標(biāo)采購(gòu)應(yīng)追求較高性價(jià)比

　　國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)已于10月出臺(tái)，而且基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的標(biāo)底價(jià)設(shè)置權(quán)下放到地方。引人注意的是，在零售指導(dǎo)價(jià)涉及的2349個(gè)具體劑型規(guī)格品種中，很多品種高于現(xiàn)行的市場(chǎng)零售價(jià)，一些品種甚至是市場(chǎng)零售價(jià)的近2倍。

    聯(lián)想到近年來(lái)國(guó)家發(fā)改委對(duì)藥品的20多次限價(jià)降價(jià)以及各地的藥品降價(jià)行為，盡管其初衷是降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但實(shí)際效果并不明顯。一方面，很多療效確切的廉價(jià)藥從市場(chǎng)上消失，藥價(jià)越來(lái)越高；一方面，很多產(chǎn)品價(jià)格降得過(guò)低利潤(rùn)菲薄甚至沒(méi)有利潤(rùn)，進(jìn)而影響到企業(yè)的研發(fā)。

    對(duì)于國(guó)家出臺(tái)的藥品零售指導(dǎo)價(jià)高于實(shí)際售價(jià)的情況，廣州白云山和記黃埔中藥有限公司政府事務(wù)中心經(jīng)理吳亦蓉表示，由于基本藥物多為普藥，生產(chǎn)企業(yè)眾多，質(zhì)量、療效和安全性參差不齊，價(jià)格懸殊較大，存在缺乏品牌知名度的廠商以低價(jià)策略搶占市場(chǎng)的情況。國(guó)家制定指導(dǎo)價(jià)格考慮的是整體因素，以社會(huì)平均成本、經(jīng)濟(jì)水平、品牌企業(yè)承受能力（能保證正常生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)與供應(yīng)）等為依據(jù)，而且這一價(jià)格是最高限價(jià)，還得考慮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)及各省招標(biāo)情況。

    小企業(yè)低價(jià)搶占市場(chǎng)的情況的確存在，但藥品價(jià)格卻并非完全由生產(chǎn)成本決定。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬表示，藥品的價(jià)格至少有50％來(lái)自流通環(huán)節(jié)、藥品招標(biāo)環(huán)節(jié)和使用環(huán)節(jié)，而流通環(huán)節(jié)并沒(méi)有多少油水，充其量占10％。藥品要在醫(yī)院銷(xiāo)售需要給醫(yī)生回扣。此外，在藥品招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中產(chǎn)生的一部分費(fèi)用也會(huì)計(jì)入藥品價(jià)格。09年1月份國(guó)務(wù)院糾正不正之風(fēng)辦公室與衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》，表明藥品招標(biāo)采購(gòu)中存在不正之風(fēng)。因此，原則上應(yīng)該讓醫(yī)院和醫(yī)生決定購(gòu)買(mǎi)什么藥品，藥品招標(biāo)采購(gòu)權(quán)不能掌握在衛(wèi)生局和招標(biāo)辦手中，因?yàn)檎O(jiān)管藥品招標(biāo)采購(gòu)是最后的辦法，越復(fù)雜、詳細(xì)的方案越難達(dá)到預(yù)期的目的。