湖南307種基本藥物按購價(jià)銷售 3區(qū)縣納入試點(diǎn)

    星辰在線-長沙晚報(bào)12月18日訊 湖南307種基本藥物“指導(dǎo)價(jià)”草案已經(jīng)出爐，相對于國家發(fā)布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，草案的平均藥價(jià)低了約2至3成。省物價(jià)局昨日召開專題座談會，征求各方專家意見，并將在此基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步修改。同時(shí)，從2010年1月31日起，全省36個試點(diǎn)縣(市、區(qū))基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一執(zhí)行省價(jià)格主管部門確定的基本藥物最高零售價(jià)格，實(shí)行零差率銷售，即按實(shí)際購進(jìn)價(jià)格銷售。我市寧鄉(xiāng)縣、芙蓉區(qū)、岳麓區(qū)納入此次試點(diǎn)。

　　現(xiàn)行基本藥物

　　平均進(jìn)銷價(jià)差率為37.31%

　　據(jù)對所調(diào)查的基本藥物原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，其購進(jìn)價(jià)格與銷售價(jià)格相比，平均進(jìn)銷價(jià)差率為37.31%，其中西藥44.05%，中成藥27.32%。購進(jìn)價(jià)格與國家發(fā)改委發(fā)布的基本藥物最高零售價(jià)相比，平均約低38.31%。

　　省物價(jià)局局長龔秀松表示，“我省基本藥物全部納入政府定價(jià)范圍，其定價(jià)既要考慮企業(yè)有合理利潤，鼓勵生產(chǎn)基本藥物，又要切實(shí)降低不合理的藥品價(jià)格，維護(hù)廣大人民群眾的利益?！?/p>

　　據(jù)了解，草案中，36個試點(diǎn)縣(市、區(qū))的基本藥物價(jià)格與試點(diǎn)外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格將有差異。如牛黃上清片，48片/盒，在我市芙蓉區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買2.75元，而在雨花區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則要4.94元。

　　企業(yè)報(bào)價(jià)高于指導(dǎo)價(jià)

　　一律視為無效投標(biāo)

　　據(jù)悉，按照國家的統(tǒng)一部署，基本藥物必須實(shí)行以省為單位的網(wǎng)上集中采購，通過競價(jià)、議價(jià)確定中標(biāo)價(jià)格。為順利推進(jìn)藥物招標(biāo)采購，達(dá)到降低虛高藥價(jià)的目標(biāo)，省政府決定，按照 “不高于國家發(fā)布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格；不高于縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格；不高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)行基本藥物的平均購進(jìn)價(jià)格”的原則，由省物價(jià)局制定并發(fā)布投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格。凡企業(yè)投標(biāo)報(bào)價(jià)高于省物價(jià)局發(fā)布的指導(dǎo)價(jià)的，一律視為無效投標(biāo)。

　　試點(diǎn)地基本藥物銷售

　　不得突破最高零售價(jià)

　　據(jù)悉，藥品生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)通過省政府設(shè)立的網(wǎng)上藥品集中采購交易平臺，按不高于省物價(jià)局發(fā)布的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格，根據(jù)藥品招投標(biāo)實(shí)施方案的規(guī)定進(jìn)行競價(jià)或議價(jià)，形成全省統(tǒng)一的采購價(jià)格(含配送費(fèi))。省物價(jià)局以統(tǒng)一采購價(jià)格作為基本藥物的最高零售價(jià)格，向社會公布。36個試點(diǎn)縣(市、區(qū))政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物銷售不得突破省統(tǒng)一發(fā)布的最高零售價(jià)格。

　　省物價(jià)局表示，基本藥物指導(dǎo)價(jià)公布后，全省價(jià)格部門將積極推進(jìn)價(jià)格公共服務(wù)進(jìn)醫(yī)院工作，將基本藥物的價(jià)格在全省36個試點(diǎn)縣市區(qū)醫(yī)院進(jìn)行公示，設(shè)立價(jià)格監(jiān)督檢查站，由專人監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行情況。同時(shí)，建立醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測報(bào)送制度，每周向省物價(jià)局報(bào)送一次情況，確保老百姓切實(shí)得到實(shí)惠。

　　鏈接：藥品零差率仍難“治本”？

    繼廣東韶關(guān)、南京等地嘗試實(shí)行藥品零差率銷售、開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)之后，江西等地也不甘落后，將于春節(jié)后出臺取消15%藥價(jià)加成的試點(diǎn)方案細(xì)則。然而，作為打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制第一刀的“藥品零差率銷售”，在試點(diǎn)中觸發(fā)了醫(yī)院的巨大阻力，也激起業(yè)界的不同聲音。

    在醫(yī)療改革中推行藥品零差率銷售政策，根本目的在于消除醫(yī)生開“大處方”的現(xiàn)象，為百姓看病減負(fù)。但一位分析人士對這一對策的效用表示懷疑。他認(rèn)為，藥品零差率政策并沒有從根本上切斷藥企與醫(yī)院的聯(lián)系，只是單純壓縮了醫(yī)院的利潤空間，這對抑制醫(yī)生開“大處方”效果有限。

    記者在采訪中了解到，老百姓對醫(yī)院實(shí)行藥品零差率普遍表示歡迎，但也有業(yè)內(nèi)人士提出擔(dān)憂，藥品零差率能保證藥品在醫(yī)院這一環(huán)節(jié)上零差價(jià)，但難保藥品的進(jìn)廠價(jià)“暗漲”。

    據(jù)了解，目前國家發(fā)改委對藥品價(jià)格只規(guī)定了最高零售價(jià)，由于藥品種類繁多、不同廠家的成本控制水平不一，藥品的出廠價(jià)目前并沒有統(tǒng)一規(guī)定。

    業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前藥品流通的中間環(huán)節(jié)利益尋租空間很大，不排除藥廠自己定出廠價(jià)，通過經(jīng)銷環(huán)節(jié)與醫(yī)院在藥品采購中進(jìn)行灰色交易。而很多品種相近的藥品由于廠家不同，生產(chǎn)成本也不同，企業(yè)壓價(jià)競爭風(fēng)氣或被助長，中間環(huán)節(jié)監(jiān)管的缺失或難讓百姓受益。

    與此同時(shí)，挨了“板子”的醫(yī)院紛紛抱怨取消藥品加價(jià)將很大程度上影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，其中，藥品銷售收入占總收入比重偏高的中醫(yī)院更是“一籌莫展”。

    據(jù)了解，全國2000多家中醫(yī)院中，藥品收入平均占到醫(yī)院總收入的60%－70%。因此，取消藥價(jià)加成將對醫(yī)院的正常運(yùn)行和開銷造成極大的影響，不少醫(yī)院都面臨經(jīng)營虧損的局面。

    記者注意到，多數(shù)醫(yī)改試點(diǎn)中，地方政府讓醫(yī)院“寬心”的策略基本都是做出加大財(cái)政補(bǔ)貼的承諾，以保證公立醫(yī)院在試點(diǎn)之后免受沖擊。日前的全國衛(wèi)生工作會議上，陳竺也透露了政府相關(guān)補(bǔ)貼的大致框架。

    即使如此，不少醫(yī)院的管理層對政府究竟怎么補(bǔ)貼、能補(bǔ)貼多少心里沒有底。一位醫(yī)院院長告訴記者，首先，政府是否足夠了解醫(yī)院目前的收支情況是很大的問題，這將直接決定政府補(bǔ)貼方案的制定；其次，衛(wèi)生部提到，除政府補(bǔ)貼之外，還將通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來補(bǔ)償醫(yī)院，具體的費(fèi)用提高額度還需要細(xì)化方案，中醫(yī)院和西醫(yī)院的差異都需要考慮，因此，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的建立將是一場“持久戰(zhàn)”，至少在補(bǔ)償機(jī)制建立起來之前，藥品零差價(jià)政策的落實(shí)還需觀望。

    與此同時(shí)，取消藥品15%加價(jià)作為推行公立醫(yī)院改革的重要一項(xiàng)，也明確了公立醫(yī)院改革的公益方向。對此，一位任職多年的醫(yī)院院長告訴記者，醫(yī)院如果再回到政府全額補(bǔ)貼的“大鍋飯”時(shí)代，當(dāng)年的效率低下、服務(wù)質(zhì)量低下的各種問題又將接踵而至，這對改革后的醫(yī)院管理體制改革提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。