藥品利潤有多高,醫(yī)藥分離就有多難

　　在一個(gè)以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品虛高的當(dāng)前社會(huì)，藥品利潤沒有最高，只有更高！這不難想象。值得玩味的一個(gè)新聞細(xì)節(jié)是這樣的。采訪中，一位消費(fèi)者說，她發(fā)現(xiàn)，同一種藥品，醫(yī)院賣213元一盒，但在外面30元就可以買到。她的意見是，這個(gè)藥品價(jià)格啊，相差這么懸殊，我們不能接受。

　　站在同一立場，很多人其實(shí)也有過這樣的想法，假如就醫(yī)者可以持醫(yī)生們開出的處方，到外面藥店買藥，他們就根本不需要承受這種“利潤高達(dá)1300%”的藥價(jià)虛高之苦。但不客氣的說，在當(dāng)前的衛(wèi)生環(huán)境下，這只能是一種“可能性”。因?yàn)闉榱吮苊馓幏酵饬鳎t(yī)生們會(huì)千方百計(jì)地將處方寫得“龍飛鳳舞”，那些蝌蚪文你根本不可能看懂，怎么出去買藥？媒體前不久甚至還報(bào)道過這樣的新聞，“在某所醫(yī)院，醫(yī)生蝌蚪文寫的病歷連自己的同事也看不懂”。假如你還是不懂“風(fēng)情”的請求醫(yī)生，讓其告訴你，處方上寫的是什么藥？能不能到外面買？在多數(shù)情形下，你能得到的恐怕是“不可以”的拒絕。

　　但實(shí)際上，與之形成一種鮮明對比的是，在很多衛(wèi)生發(fā)達(dá)規(guī)范的國家與地區(qū)，人們都可以順利享受到這種待遇與權(quán)益。為了保護(hù)民眾的這種就醫(yī)權(quán)得到實(shí)現(xiàn)，在這些地方，政府往往采取的是一種醫(yī)藥分離的管理辦法，醫(yī)院不設(shè)門診藥房，只設(shè)住院部藥房，門診病人憑醫(yī)師處方，自主選擇社會(huì)藥店購藥，醫(yī)院通過醫(yī)療技術(shù)收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，藥品的收入只占醫(yī)院收入的很小的一部分。這帶來的好處是，醫(yī)藥分業(yè)的合理性使得醫(yī)院及醫(yī)生們沒有藥品促銷的利益驅(qū)動(dòng)，保證使用藥品的合理和規(guī)范性。

　　在國際上，這種“醫(yī)藥分離”的管理辦法被視作為一種先進(jìn)的制度，能夠有效的保護(hù)公眾利益得到實(shí)現(xiàn)與呵護(hù)，是值得大范圍推廣的衛(wèi)生措施。在我國歷次醫(yī)改中，也多次提到過要進(jìn)行“醫(yī)藥分離”的建設(shè)。但遺憾的是，由于利益糾結(jié)，很多醫(yī)院不愿放棄藥品銷售帶來的高利潤，藥企們也不愿進(jìn)入公平的市場競爭，某些從業(yè)者鼓吹“分離只能導(dǎo)致價(jià)格更高”，以此作為不改革的借口。利益難割舍，阻力太大，正是，目前“醫(yī)藥分離”難實(shí)現(xiàn)，難推廣的一個(gè)根本癥結(jié)所在。

　　所以，要斬?cái)?“藥品利潤1300%”背后的那雙雙“黑手”， “醫(yī)藥分離”是一種解決問題的根本辦法。真正關(guān)鍵在于，政府何時(shí)才能有魄力，邁過這些障礙，來實(shí)現(xiàn)這一種與國際接軌的衛(wèi)生制度。

　　新聞鏈接：藥品利潤達(dá)1300%是公然打劫

　　癌癥輔助治療藥蘆筍片出廠價(jià)僅為15.5元，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等“市場流通”環(huán)節(jié)后，最后價(jià)格漲到了213元售賣到患者手中，利潤達(dá)1300%。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)環(huán)節(jié)中，開藥醫(yī)生獲利最多。（5月17日《新京報(bào)》）

　　對于市場我們曾經(jīng)是十分憧憬的。通過有效的市場流通，不僅能物暢其流，而且能讓生產(chǎn)者、經(jīng)營者、消費(fèi)者利益均沾。然而理想的市場主義美夢總是被現(xiàn)實(shí)的“市場剪徑”行為擊得粉碎。在我國市場上如今常見的一大怪是，中間商盤踞其間，生產(chǎn)者難以為繼，消費(fèi)者只能任勞任怨于當(dāng)冤大頭。

　　如此說事，敏銳的人們馬上會(huì)聯(lián)想到“瘋狂的大蒜”。今年大蒜據(jù)說已堪比肉價(jià)，每斤價(jià)格貴達(dá)8元。但蒜價(jià)即便如此之高，大蒜的“出廠價(jià)”卻怎么也不會(huì)超過2元，而且蒜商收儲(chǔ)的大蒜中尚有不少是前幾年幾毛錢地頭價(jià)所收購的，其間的利潤有多大，傻子也算得出來。蒜賤時(shí)傷農(nóng)，蒜貴時(shí)忙農(nóng)，蒜農(nóng)雖然備受蒜價(jià)沉浮的折騰甚至傷害，卻永遠(yuǎn)不可能享受到真正的市場紅利。但是蒜商呢？來自河南蒜鄉(xiāng)中牟的消息說，暴富機(jī)會(huì)多多，炒蒜早已炒出了千萬富翁。為什么種植種出富翁的事情，我們永遠(yuǎn)聽不見，倒是×賤傷農(nóng)的事，總是循環(huán)呈現(xiàn)；而中間商居間一鼓搗，千萬富翁就呼之欲出呢？這是正常的市場，還是有一個(gè)不正常吸金黑洞？市場的詭譎我永遠(yuǎn)不懂，尚有待于作為市場守夜人的政府去判斷。

　　蒜商們雖然頗有坐地生財(cái)?shù)南右桑麄兊谋└?，多少還是利用并且反映了市場供求關(guān)系的。到了藥品市場，這些市場因素是否起作用，就很難說了。蘆筍片入庫價(jià)格清單顯示，從生產(chǎn)廠家購進(jìn)一瓶蘆筍片，價(jià)格僅需15.5元；然后從醫(yī)藥公司賣到醫(yī)院，價(jià)錢從三四十元漲到了136元；再從醫(yī)院到患者手中，就漲成了213元。

　　醫(yī)院售價(jià)是批發(fā)價(jià)的7倍，是出廠價(jià)的14倍。如此“人有多大膽，利潤有多高”，恐怕任憑哪位市場經(jīng)濟(jì)學(xué)的權(quán)威，也看不出如此市場定價(jià)到底依據(jù)何在了。而且更令人驚詫莫名的是，利潤高達(dá)1300%藥品，居然還是通過了湖南省物價(jià)部門審批，且按政府規(guī)定實(shí)施招標(biāo)采購的。其中獲利最高的是開藥的醫(yī)生，他們不需要任何本錢，不必付出收購儲(chǔ)存之勞作，不處心積慮于居間炒作，信手拈來之時(shí)，80元回扣就到手了；這恐怕連被“瘋狂的大蒜”之暴利撐得慌的蒜商們也只有目瞪口呆的份了。這是叫市場流通呢，還是叫打劫？