發(fā)改委稱藥品流通反暴利界定線年內(nèi)出臺

　　國家發(fā)改委價格司藥品價格處處長郭劍英7月7日公開表示，發(fā)改委正在研究制定藥品流通環(huán)節(jié)加價率的反暴利政策界定線，并計劃年內(nèi)出臺，以控制流通環(huán)節(jié)不合理的加價率。

　　郭劍英表示，發(fā)改委已經(jīng)明確，對企業(yè)自主定價藥品建立價格行為規(guī)則，今年工作的重點是先從流通環(huán)節(jié)的加價控制做起，大致的想法以政府核算價格為基準(zhǔn)對藥價進(jìn)行監(jiān)測，按照企業(yè)加價率高低分為紅燈區(qū)、黃燈區(qū)和綠燈區(qū)，便于隨時價格調(diào)控。

　　但目前，政府核算價格的基準(zhǔn)和方法尚未最終確定。

　　郭劍英進(jìn)一步透露，盡管目前發(fā)改委也認(rèn)為藥價問題的癥結(jié)在體制機(jī)制，而不在流通環(huán)節(jié)加價，但由于目前公立醫(yī)院改革推進(jìn)速度限制，以及社會輿論對藥價的高度關(guān)注，發(fā)改委現(xiàn)在只能通過對流通環(huán)節(jié)加價的控制逐步過渡到醫(yī)院使用環(huán)節(jié)的治理上來。

　　國藥控股（01099.HK）、九州通、南京醫(yī)藥（600713.SH）等全國代表性醫(yī)藥商業(yè)公司將不同程度受到政策影響。市場分析人士認(rèn)為，由于已轉(zhuǎn)變贏利模式以及自身行業(yè)地位，上述醫(yī)藥商業(yè)大鱷在這輪行業(yè)調(diào)控與整肅中可能將更多受益，而更多中小商業(yè)可能將受到較大沖擊，并有望形成進(jìn)一輪并購機(jī)會。

　　目前，我國藥品主要實行三種定價形式，納入基本醫(yī)療保險報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或市場指導(dǎo)價，這部分藥品總計2700多種，占全部藥品總數(shù)的22.8%；剩下77%的8000余種藥品全部實行市場指導(dǎo)價，由企業(yè)自主定價。

　　新聞鏈接：藥品暴利是體制之殤背后的人禍

　　據(jù)中央電視臺《新聞1+1》報道，有國家正式批號的恩丹西酮原料藥，每公斤的市場價為6萬元，可以分裝12.5萬支，8毫克的針劑，平均每支的原料成本不足1元，加上包裝及工資、管理等費用，成本也不到4元，而在醫(yī)院的零售價卻是每支80到90元，利潤為2000%。

　　暴利藥的癥結(jié)在哪里？業(yè)內(nèi)外人士已經(jīng)對癥下藥，拿出了不少真知灼見。有學(xué)者稱，藥價過高，無非是兩個方面出了問題，一方面是市場流通體制出了病。另一方面是政府的價格監(jiān)管在某些環(huán)節(jié)也出了比較大的問題，這兩方面如果同時失靈，那帶來的的確是沒有最高，只有更高。無獨有偶，亦有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“這已經(jīng)不再是藥的問題，而是體制的問題了。”誠然，如果只是某個藥品暴利，尚可歸結(jié)為某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞，但是當(dāng)不少藥品都出現(xiàn)暴利，而且暴利驚人，則勢必體制生了病。

　　但是，我們能僅僅把矛頭指向體制嗎？體制是有問題，但所有的問題不能都要體制扛，畢竟體制是人制定的，也是靠人來落實的。毋庸諱言，多年來國家為遏制藥品暴利，所下發(fā)的文件和進(jìn)行的制度設(shè)計，堪稱多如牛毛，這些規(guī)章制度不能說全都毫無價值，但為何幾乎淪為一紙空文？為何設(shè)計嚴(yán)密的制度，卻成了牛欄關(guān)貓？制度不可能完美無缺，但即便完美無缺的制度，一旦在執(zhí)行中發(fā)生異化，這樣的制度也無法發(fā)揮威力。

　　學(xué)者孫立平曾提到基礎(chǔ)秩序問題。他說：“有人對我國現(xiàn)有的反腐敗措施與西方國家的反腐敗措施進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在一些領(lǐng)域內(nèi)，我們的反腐敗措施并不比西方國家粗疏，相反，有的甚至更為復(fù)雜和嚴(yán)密。但問題在于，它們就是不起作用。其原因就是基礎(chǔ)秩序的缺失。不僅反腐問題是如此，其他許多制度的失敗，也往往與此有關(guān)?！痹瓉砣绱?！明乎此，一切便可釋然。顯然，藥價虛高，也許與制度設(shè)計和制度安排有一定關(guān)系，但更說明制度運行的條件和基礎(chǔ)出現(xiàn)了問題。簡言之，制度的失敗，往往并不在于制度本身，而是作為制度運行條件的基礎(chǔ)秩序出了問題。

　　日前，國家發(fā)改委宣布，為打擊藥品暴利，推出四項舉措，比如，對屬于企業(yè)自主定價的藥品，加強(qiáng)市場購銷價格調(diào)查，對政府指導(dǎo)價藥品加強(qiáng)成本審核，建立基本藥物動態(tài)調(diào)整機(jī)制，研究改進(jìn)藥品價格管理方法。坊間稱之為猛藥、狠藥。但在筆者看來，如果不解決制度執(zhí)行和監(jiān)管中的潰敗問題，再猛的藥也會被稀釋的，最終稀釋到藥效近乎為無的地步。