李忠卿：單病種付費，想說愛你不容易

　　記者20日從漳州市政府獲悉，今年10月底開始，漳州市民上公立醫(yī)院看病一次該花多少錢將有明確規(guī)定。目前，漳州市單病種付費試點工作已經(jīng)進入前期準備階段。單病種付費即明確規(guī)定治療某一種疾病該花多少錢，能有效防止治療中可能出現(xiàn)的 “小病大治”問題。（見7月21日《海峽導報》）

　　對國人而言，最糾結(jié)的莫過于看病難、看病貴了，普通門診尤其是專家門診人滿為患，常常要排隊預約；至于看病貴問題更是令人煩惱與無奈，藥價經(jīng)過層層加價，到了患者手里已虛高了幾倍甚至數(shù)十倍，老百姓根本就生不起病，得一場大病，等于判了死刑，因而許多人寧可拖著病體也不敢跨進醫(yī)院——實在拿不出錢來呀！

　　現(xiàn)在漳州要試行單病種付費，等于給看病的價格上了把鎖，醫(yī)生無權(quán)隨便加價，只能在限定的價格范圍內(nèi)開藥診治。打個比方，你患了感冒，不管哪個醫(yī)生看，價格是死的，患者也心知肚明，那種大處方式看病顯然沒有了市場，這種透明度比起主管部門行政監(jiān)督來要管用的多。因為在此之前，減輕患者負擔的呼聲雖然喊了很多年，但收效甚微，原因就在于沒有一個有效地手段，無法參照有關(guān)標準執(zhí)行，致使小病大看問題愈演愈烈，醫(yī)患關(guān)系急劇惡化。

　　按病種付費看病，看上去的確很美，肯定會受到民眾普遍稱贊，可執(zhí)行過程中往往很難把控，生了同樣的病，表現(xiàn)在病人身上可能有輕有重，各個人接受治療的效果不盡相同，因而開出的藥品不太一樣，藥費可能相差很大。特別是疑難雜癥抑或重大疾病，如果按單病種付費，科學的依據(jù)在哪里？誰又能給出權(quán)威的標準？這個問題不解決，就會產(chǎn)生矛盾，如何將好事辦好，政府主管部門必須制定可操作性強，并且得到各方一致認同的標準。操之過急，很可能適得其反，我們吃這方面的苦頭難道還少嗎？

　　新聞鏈接:單病種付費給醫(yī)院限價

　　今年10月底前，我省將啟動單病種付費試點工作，由按項目定價向按病種定價轉(zhuǎn)變。即明確規(guī)定某一種疾病治療該花多少錢，防止“小病大治”。其中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、計劃性剖宮產(chǎn)和老年性白內(nèi)障3個病種，必須納入試點。

　　昨日，省人力資源和社會保障廳出臺各設區(qū)市單病種付費試點工作方案。根據(jù)方案，在起步階段，各試點醫(yī)院可先選擇少量病種開始試點，但至少包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、計劃性剖宮產(chǎn)和老年性白內(nèi)障3個病種，并逐步擴大病種數(shù)量。

　　據(jù)悉，試點病種臨床路徑由各設區(qū)市衛(wèi)生局指導試點醫(yī)院制定并上報；物價局負責試點病種的成本測算，付費價格應包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療費用；人力資源和社會保障（勞動保障）局則主要負責確定醫(yī)保患者試點病種的付費方式和費用結(jié)算辦法。

　　單病種限價 是什么?

　　超出限價醫(yī)院埋單

　　據(jù)介紹，單病種付費就是對一個不含并發(fā)癥、相對獨立的疾病進行診療全過程的獨立核算和費用總量控制，實行明碼標價，最高限價管理，全程包干。各醫(yī)院對該病種的醫(yī)療收費不得高于最高限價。凡因醫(yī)療質(zhì)量問題造成實際費用超過收費標準的，比如材料消耗增大、重復檢查或住院天數(shù)延長，所超費用一律由醫(yī)院承擔，不得直接或變相轉(zhuǎn)嫁到患者身上。這種模式在業(yè)內(nèi)被形象地稱為“單病種限價”。