醫(yī)生曝醫(yī)院內(nèi)部藥價秘密 醫(yī)生開藥先想完成業(yè)績

　　從醫(yī)20多年醫(yī)生：新效藥自主定價藥企瘋狂造仿制藥　醫(yī)院要追求業(yè)績?nèi)魏伪O(jiān)管防線都會破

　　廣州一位從醫(yī)20多年的外科醫(yī)生徐先生，看了本報昨天A10 版《廉價藥短缺誰之過？》的報道后，深有感觸。他特意致電本報并向記者報料：現(xiàn)在很多醫(yī)院都有經(jīng)營業(yè)績考核，醫(yī)生開藥首先想的不是病人而是怎樣完成業(yè)績，“這種風氣下，想當個開便宜藥的好醫(yī)生難??！不可能為了給病人省錢，讓自己飯碗不保吧?！彼€向記者披露了一些醫(yī)院內(nèi)部關(guān)于藥價的不為人知的秘密，并對本報昨天報道的衛(wèi)生部對遏制廉價藥短缺作出的幾項措施提出了一些看法。記者黃佩

　　業(yè)績分包到科室

　　不完成指標，一年警告，第二年換崗

　　徐醫(yī)生說，GDP攀比之風，在醫(yī)療行業(yè)同樣存在，“熱情”程度甚至到了講業(yè)績高于為病人著想的地步。

　　他還向記者列舉了廣州多家醫(yī)院對經(jīng)營業(yè)績的要求，比如他所在的醫(yī)院每年領(lǐng)導(dǎo)制訂業(yè)績年遞增10％的目標，然后把這個目標層層分解到每個科室，每個科室都帶著經(jīng)營任務(wù)來給患者看病，比如分解到住院部，可能細致到人均出院費用多少錢，三甲大醫(yī)院高的兩萬多，其他幾千到一兩萬不等，有一家知名的醫(yī)院還規(guī)定，一個床位多少錢，如果管理病床的醫(yī)生不能完成指標，一年警告，第二年換崗。

　　“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要升官、下面各級要升職，業(yè)績都是響當當?shù)睦碛?。醫(yī)院醫(yī)生都帶著這樣的經(jīng)營壓力來給病人看病，他開出的處方怎能做到廉價，不開高價藥他能完成任務(wù)嗎？是為病人著想還是保自己的飯碗？每個醫(yī)生心里都有桿秤?！痹撫t(yī)生談起這個問題義憤填膺。

　　藥廠轉(zhuǎn)產(chǎn)高價藥太易 “新藥”多是高價藥 療效又難量化

　　“廉價藥沒有消失而是隱身了，穿了‘馬甲’變成了另一種高價藥。比如，在我們科室里一個藥品剛上市的時候是片劑，過段時間這個藥的針劑就出來了，再過段時間膠囊又出來了，花樣層出不窮，價格也日漸增高，但療效卻都差不多?！毙灬t(yī)生說。

　　另外，根據(jù)我國的藥品定價政策，無論進口的、進口分裝的還是國產(chǎn)的，如果國內(nèi)市場上同種藥品是由多家企業(yè)生產(chǎn)的，只要其中一家企業(yè)認為其產(chǎn)品的質(zhì)量和有效性、安全性明顯優(yōu)于或治療周期、治療費用明顯低于其他企業(yè)同種藥品就可以申請單獨定價。由于我國對新特藥的定義比較寬泛， 審批政策寬松，使得藥企能夠很容易地通過開發(fā)新藥來規(guī)避政府的價格管制，目前這一政策成為藥企普遍采用的一種規(guī)避價格管制、抬高藥價的工具。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾指出，事實上很多所謂的“新藥”，大部分是原有品種過了專利保護期的仿制藥，藥企通過改變劑型、改變規(guī)格、添加少數(shù)無關(guān)緊要的成分等辦法來開發(fā)成所謂的“新藥”，然后重新定價為高價藥品。但其質(zhì)量與療效到底優(yōu)過同類產(chǎn)品多少，卻很難用量化的數(shù)據(jù)表示，也很難在價格上有一定的可比性。