“醫(yī)生工資應(yīng)該比市內(nèi)平均工資高5~10倍，這樣醫(yī)生才能有尊嚴(yán)地活著，醫(yī)改才能成功。”政協(xié)分組討論會上，廣東省政協(xié)委員、省婦幼保健院副院長王頎談及醫(yī)生工資的話題讓現(xiàn)場炸開了鍋。

　　沿海省份的縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資只有兩三千元，的確說不過去。然而不爭的事實是，真正到手的肯定要遠(yuǎn)高于名義工資。這就引出了醫(yī)生灰色收入的問題，工資收入不高，以藥品回扣、開大方“堤外補(bǔ)”，這是中國醫(yī)院普遍的現(xiàn)象。

　　醫(yī)生行業(yè)的生存發(fā)展?fàn)顩r，一定程度上決定著社會健康水平，那么，醫(yī)生收入與待遇高于平均工資的幾倍，我認(rèn)為說得通，也符合“國際慣例”。讓醫(yī)生的高收入拿的合法、取之有道，因而更有尊嚴(yán)，道理上我認(rèn)為沒有問題；醫(yī)生如果成了低收入群體，少有人愿意當(dāng)醫(yī)生，當(dāng)了醫(yī)生也沒有進(jìn)取的動力，則社會上每一個人都不會是贏家。

　　但我又認(rèn)為，醫(yī)改的成功與醫(yī)生工資水平情況存在多大的關(guān)系，需要辯證地看。一方面，目前醫(yī)生灰色收入一般是占了大頭的，而這種灰色收入也正是醫(yī)改所要革除的弊端；正因為包括部分醫(yī)生在內(nèi)的既得利益集團(tuán)的抵制，某些灰色利益機(jī)制才難以觸動，才出現(xiàn)了藥價越來越高，幾十倍的藥品中間利潤屢見不鮮的情況。那么，醫(yī)生工資待遇要提高一些，醫(yī)改要解決藥品虛高利潤這個問題，阻力肯定不小。

　　而另一方面，醫(yī)生工資待遇上去了，灰色收入能不能消失，卻不是此長彼消的關(guān)系。高薪養(yǎng)廉的手段能不能實現(xiàn)廉政，各方一直爭論不休，而我認(rèn)為，高薪養(yǎng)廉應(yīng)該是有作用的，在一些廉政指數(shù)比較高的國家和地區(qū)也得到了驗證，但是高薪養(yǎng)廉需要一個前提條件：一是制度漏洞能夠堵得住，二是對職務(wù)便利的約束機(jī)制是有效的。否則再高的薪水待遇都很難抵擋凡人那難填的欲壑。現(xiàn)在的貪官，貪腐數(shù)目動輒就是幾千萬，什么樣的高薪能贖買這樣的貪腐利益？山西煤焦集團(tuán)老總年薪百萬，如今正被調(diào)查廉政從業(yè)問題家中5000萬財產(chǎn)被劫。而年薪百萬、數(shù)百萬國企老總貪腐落馬的案例已不少見，它否定的未必是高薪養(yǎng)廉，而是說，只有高薪而沒有有效的職務(wù)約束機(jī)制是不行的。

　　藥品回扣的問題多年無解，且愈演愈烈，說明目前尚無有效的職務(wù)約束機(jī)制。況且，吃回扣的絕不僅僅是醫(yī)生群體。高薪養(yǎng)醫(yī)不是不可以，而是應(yīng)當(dāng)與解決商業(yè)賄賂問題同步進(jìn)行，或是以后者為前提。否則，醫(yī)生高薪了，未必就不吃回扣了，醫(yī)改也未必就能成功。

　　新聞鏈接：“呼吁醫(yī)生漲工資”為何刺耳？

　　“醫(yī)務(wù)人員的工資本來就應(yīng)該比別人高，問題是高多少。我認(rèn)為應(yīng)該高5-10倍，這樣醫(yī)生才能有尊嚴(yán)地活著，醫(yī)改才能成功。”昨天,廣東省政協(xié)委員、省婦幼保健院副院長王頎這番言論在網(wǎng)絡(luò)上引起了爭議。（1月14日東南網(wǎng)）

　　“呼吁醫(yī)生漲工資”為何刺耳？恐怕很大的原因在于，人們覺得醫(yī)生收入越高，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)越沉重。在一個“紅包”與“回扣”儼然已泛濫成顯規(guī)則的前提下，憑什么還要給醫(yī)生漲5倍以上的工資？盡管很多醫(yī)者會認(rèn)為，滋生這些醫(yī)療亂象，恰恰是因為醫(yī)生收入太低惹的禍，因此，漲工資才是解決問題的根本途徑。

　　為什么醫(yī)生會有漲工資的要求？或者說，政府為什么不經(jīng)常給醫(yī)生漲工資？原因并不復(fù)雜。在政府財政衛(wèi)生投入普遍吃緊的當(dāng)下，管理者會有一種削減辦醫(yī)成本的天然動力。在種種的選擇中，維持醫(yī)生的待遇及福利可能是阻力最小，也最為容易執(zhí)行的一種，而且會引來就醫(yī)者的支持。這也就是為什么多數(shù)人至今仍留有這樣的印象：醫(yī)生收入越高，病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)越沉重，就得多掏自己的錢來承擔(dān)成本。

　　以上問題是怎么造成的？病根很可能在勞務(wù)補(bǔ)償機(jī)制上。

　　原本從市場規(guī)律的角度出發(fā)，醫(yī)生應(yīng)該獲得何種待遇，應(yīng)該由政府按照勞動力成本，比如一名醫(yī)生的實際培養(yǎng)成本和他們的醫(yī)療資歷來計算。除此以外，還應(yīng)該從各種醫(yī)生崗位中，醫(yī)生具體實施診療的時間、技術(shù)難度、消耗的體力與腦力、面對的職業(yè)風(fēng)險與壓力等綜合因素，來確定工資收入的高低。但遺憾的是，在現(xiàn)有的勞務(wù)標(biāo)準(zhǔn)評判體制下，國內(nèi)醫(yī)生的勞動價值更多體現(xiàn)在能夠創(chuàng)造多少業(yè)務(wù)收入上。他們時常被當(dāng)成“業(yè)務(wù)員”，拿著很低的底薪，然后主要收入由創(chuàng)造多少業(yè)務(wù)收入、由賣藥賣器械來決定。最后，自然而然制造了經(jīng)濟(jì)對立的醫(yī)患關(guān)系，患者多失去，醫(yī)生才能多獲得。

　　這種對立還體現(xiàn)在以下這些方面。從醫(yī)療的本質(zhì)來看，原本應(yīng)該是“病人越健康，生病越少，住院次數(shù)越少，醫(yī)生的收益越多”。但在醫(yī)生勞務(wù)價值被錯誤定義的背景下，出現(xiàn)的卻有可能是相反的怪現(xiàn)象，只有生病的人越多，患病越嚴(yán)重，醫(yī)生才越受益。最后造成的結(jié)果是，醫(yī)生們無比熱衷于做發(fā)病診治的工作，而不愿意做發(fā)病預(yù)防及管理的工作。在這種錯位的沖動下，疾病發(fā)病率得不到有效控制，病人越來越多，醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)越來越多，但醫(yī)患關(guān)系卻有可能朝相反的方向走。

　　因此，只有盡快結(jié)束這種落后的勞務(wù)補(bǔ)償關(guān)系，使醫(yī)生們的待遇由其實際的勞動力價值來決定，而不是由“創(chuàng)造了多少經(jīng)濟(jì)收入”及“用了多少藥物器械”來決定，如此，醫(yī)生的高收入不但不“與民爭利”，反而可能會增加公眾的福利，才有可能令醫(yī)改破冰前行，打造醫(yī)患雙贏的社會局面。