自治區(qū)醫(yī)療保障局 人力資源和社會保障廳 關(guān)于印發(fā)《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》的通知

各市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局、寧東管委會社會事務(wù)局：

為進(jìn)一步提高參保人員的用藥保障水平，根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》、《國家醫(yī)療保障局 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號）要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際制定了《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》（以下簡稱《2024年藥品目錄》）。現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、《2024年藥品目錄》（附件1）收載西藥和中成藥共3159種，其中西藥1396種，中成藥1336種（含民族藥95個(gè)），協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分427個(gè)（含西藥369個(gè)、中成藥58個(gè)）。另外還有基金可以支付的中藥飲片892種和我區(qū)歷年增補(bǔ)的民族藥1種、醫(yī)院制劑53種。

二、《2024年藥品目錄》中藥品分為甲、乙類管理。其中，甲類藥品按醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)，由我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按政策比例進(jìn)行支付；乙類藥品按醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)，由參保人先行自付5%后，再由我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按政策比例進(jìn)行支付。

三、協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品）和競價(jià)藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。新增的國家集中帶量采購中選藥品以自治區(qū)中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)。對于確定支付標(biāo)準(zhǔn)的競價(jià)藥品和國家集中帶量采購中選藥品，實(shí)際市場價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實(shí)際市場價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格和醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷。

協(xié)議有效期內(nèi)，若談判藥品或競價(jià)藥品存在《2024年藥品目錄》未載明的規(guī)格申請納入醫(yī)保支付范圍的，由相關(guān)企業(yè)向國家醫(yī)療保障局提出申請，我區(qū)將根據(jù)國家確定的支付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)將其納入醫(yī)保支付范圍。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名藥品上市，同通用名藥品的掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并按其實(shí)際采購價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)自然年度內(nèi)，參?；颊唛T診使用“雙通道”藥品起付標(biāo)準(zhǔn)為每人500元/年，起付標(biāo)準(zhǔn)與門診慢特病、普通門診統(tǒng)籌基金年度起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算。

自治區(qū)醫(yī)保部門將會同有關(guān)部門在2024年12月底前，完成談判藥品在我區(qū)藥品集中采購平臺的掛網(wǎng)工作。談判藥品的掛網(wǎng)價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)。參與目錄準(zhǔn)入競價(jià)的企業(yè)，在支付標(biāo)準(zhǔn)有效期內(nèi)，其競價(jià)藥品掛網(wǎng)價(jià)格不高于參與競價(jià)時(shí)的報(bào)價(jià)。若協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競價(jià)藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價(jià)的，自治區(qū)醫(yī)保部門將根據(jù)市場競爭情況、同通用名藥品價(jià)格等，及時(shí)調(diào)整藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

四、將《2024年藥品目錄》中406個(gè)協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱談判藥品）和21個(gè)競價(jià)藥品納入我區(qū)“雙通道”管理范圍；與談判藥品同通用名、同劑型、同規(guī)格的藥品一并納入我區(qū)“雙通道”管理范圍；對于從談判藥品轉(zhuǎn)為乙類常規(guī)藥品繼續(xù)納入我區(qū)“雙通道”管理范圍（附件2）。