3.限在本省二級及以上定點醫(yī)療機構使用。在本省一級及以下定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和外省醫(yī)保定點醫(yī)藥機構使用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

4.參照執(zhí)行國家和我省醫(yī)保中藥飲片目錄內同名中藥飲片的限定支付范圍。

五、工作要求

（一）省醫(yī)療保險基金管理中心要指導各設區(qū)市醫(yī)保經辦機構加強協(xié)議管理，及時將醫(yī)療機構合理配備使用《目錄》內藥品的有關要求納入協(xié)議，加強《目錄》內藥品費用審核、結算，積極推動《目錄》落地執(zhí)行；省醫(yī)藥價格和招標采購中心要指導相關藥品企業(yè)做好《目錄》內中藥飲片、中藥配方顆粒的掛網工作，并督促保障供應，要指導全省定點醫(yī)療機構按規(guī)定在我省醫(yī)藥采購服務平臺藥品和醫(yī)用耗材招標采購管理子系統(tǒng)上進行采購；省醫(yī)療保障監(jiān)測中心要按規(guī)定及時將《目錄》內醫(yī)療機構制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒納入全省醫(yī)保藥品數(shù)據庫統(tǒng)一管理，及時做好數(shù)據更新維護工作，強化監(jiān)測管理。

（二）各級醫(yī)療保障部門、人力資源和社會保障部門應嚴格執(zhí)行《目錄》，不得自行制定《目錄》或用變通的方法增加《目錄》內藥品，也不得自行調整《目錄》內藥品的支付類別、個人先行自付比例、支付標準等；要加強對《目錄》內藥品使用情況的監(jiān)測和管理，引導定點醫(yī)療機構合理確定價格；指導定點醫(yī)療機構要根據臨床需要，合理、規(guī)范使用《目錄》內藥品；要加強政策宣傳、解讀，合理引導群眾預期，營造良好輿論氛圍，確保相關政策解釋到位、宣傳到位，使醫(yī)療機構和參?；颊呒皶r了解政策、享受政策。

（三）全省定點醫(yī)療機構應加強內部管理和費用審核，堅持合理用藥、合理治療，根據國家和省級要求動態(tài)更新本機構所使用《目錄》內藥品編碼；及時向醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳參保人員所用完整、有效的國家醫(yī)保代碼，我省醫(yī)保信息系統(tǒng)在校驗編碼完整、有效的基礎上，采用《目錄》內規(guī)定的醫(yī)保支付政策與參保人員和定點醫(yī)療機構直接結算。原則上國家醫(yī)療保障部門發(fā)布停用的《目錄》內藥品代碼，自發(fā)布停用之日起三個月后在我省醫(yī)保結算失效。

（四）建立和規(guī)范《目錄》動態(tài)調整機制。《目錄》根據醫(yī)療科學技術發(fā)展和我省醫(yī)療保險基金運行情況，按照參保群眾需求，結合臨床實際應用需求等因素，省醫(yī)療保障局會同省人力資源和社會保障廳，按規(guī)定進行動態(tài)調整更新及年度維護。如遇國家有關政策調整，及時按相關要求進行動態(tài)調整。

《目錄》內醫(yī)療機構制劑、中藥飲片自2025年2月1日起執(zhí)行，《目錄》內中藥配方顆粒自2025年2月28日起執(zhí)行，我省既往與本文不一致的醫(yī)保醫(yī)療機構制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒支付政策同時廢止。各地在執(zhí)行過程中，如遇重大問題及時向省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會保障廳報告。

附件：

1.江西省醫(yī)療機構制劑醫(yī)保支付管理目錄（2025年）

2.江西省中藥飲片醫(yī)保支付管理目錄（2025年）

3.江西省中藥配方顆?；踞t(yī)保（工傷保險）支付管理目錄數(shù)據庫（2025）

江西省醫(yī)療保障局 江西省人力資源和社會保障廳

2025年1月26日