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白云山金戈枸櫞酸西地那非片價(jià)格對(duì)比 50mg*3片

產(chǎn)品名稱：枸櫞酸西地那非片 (白云山/金戈)
包裝規(guī)格：50mg*3片產(chǎn)品劑型：片劑包裝單位：盒
批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20233874 藥品本位碼：86900372003022
生產(chǎn)廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠
商品條碼：6902401046691
處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用主治疾?。?/span>點(diǎn)下方問(wèn)診開(kāi)藥，獲得處方后可查看

枸櫞酸西地那非片白云山/金戈其它規(guī)格

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￥20.00 枸櫞酸西地那非片(白云山/金戈) 處方藥

共 50 個(gè)商家銷售規(guī)格：50mg*1片片劑
批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20233874
生產(chǎn)廠家：廣州白云山光華制藥股份有限公司

￥46.78 枸櫞酸西地那非片(白云山/金戈) 處方藥

共 18 個(gè)商家銷售規(guī)格：50mg*2片片劑
批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20233874
生產(chǎn)廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠

￥398.00 枸櫞酸西地那非片(白云山/金戈) 處方藥

共 2 個(gè)商家銷售規(guī)格：50mg*5片*4板片劑
批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20233874
生產(chǎn)廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠

￥158.00 枸櫞酸西地那非片(白云山/金戈) 處方藥

共 1 個(gè)商家銷售規(guī)格：50mg*5片片劑
批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20233874
生產(chǎn)廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠

【警示】處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用！
【產(chǎn)品名稱】枸櫞酸西地那非片
【商品名/商標(biāo)】
白云山/金戈
【規(guī)格】50mg*3片
【主要成份】枸櫞酸西地那非。
【性狀】本品為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。
【功能主治/適應(yīng)癥】
適用于治療勃起功能障礙。
【用法用量】對(duì)大多數(shù)患者，推薦劑量為50mg，在性活動(dòng)前約1小時(shí)按需服用；但在性活動(dòng)前0.5～4小時(shí)內(nèi)的任何時(shí)候服用均可。基于藥效和耐受性，劑量可增加至100mg(最大推薦劑量)或降低至25mg。每日最多服用1次。在沒(méi)有性刺激時(shí)，推薦劑量的西地那非不起作用。下列因素與血漿西地那非水平(AUC)增加有關(guān)：年齡65歲以上(增加40%)、肝臟受損(如肝硬化，增加80%)、重度腎損害(肌酐清除率＜30毫升/分，增加100%)、同時(shí)服用強(qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4抑制劑[酮康唑、伊曲康唑(增加200%)、紅霉素(增加182%)、沙奎那韋(增加210%)]。由于血漿水平較高可能同時(shí)增加藥效和不良事件發(fā)生率，故這些患者的起始劑量以25mg為宜。一項(xiàng)在無(wú)HIV感染的健康受試者中進(jìn)行的研究表明，利托那韋可使西地那非血藥水平顯著增高(AUC增加了11倍，見(jiàn)[藥物相互作用])。鑒于此，建議同時(shí)服用利托那韋的患者，每48小時(shí)內(nèi)用藥劑量最多不超過(guò)25mg。西地那非可增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用，故服用任何劑型的一氧化氮供體和硝酸酯的患者，禁服西地那非。需要合并使用西地那非與α受體阻滯劑時(shí)，西地那非治療前，患者已應(yīng)用α受體阻滯劑治療達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，而且西地那非應(yīng)該從最低劑量開(kāi)始服用(見(jiàn)[藥物相互作用])。
【不良反應(yīng)】說(shuō)明書(shū)的其它章節(jié)會(huì)更加詳細(xì)地討論下列問(wèn)題：心血管[見(jiàn)警告-心血管]；勃起時(shí)間延長(zhǎng)與陰莖異常勃起[見(jiàn)警告-勃起時(shí)間延長(zhǎng)與陰莖異常勃起]；對(duì)眼睛的影響[見(jiàn)患者須知-對(duì)眼睛的影響]；聽(tīng)覺(jué)喪失[見(jiàn)患者須知-聽(tīng)覺(jué)喪失]；與α受體阻滯劑或抗高血壓藥物合并用藥時(shí)的低血壓[見(jiàn)注意事項(xiàng)-與α受體阻滯劑或抗高血壓藥物合并用藥時(shí)的低血壓]；與利托那韋合并用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)[見(jiàn)警告-與利托那韋合并用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)]；與其他PDE5抑制劑或其他勃起功能障礙治療的聯(lián)用[見(jiàn)注意事項(xiàng)-與其他PDE5抑制劑或其他勃起功能障礙治療的聯(lián)用]；對(duì)出血的影響[見(jiàn)注意事項(xiàng)-對(duì)出血的影響]；有關(guān)性傳播疾病的患者咨詢建議[見(jiàn)患者須知-有關(guān)性傳播疾病的患者咨詢建議]；臨床試驗(yàn)報(bào)告的最常見(jiàn)的不良反應(yīng)(＞2%)包括頭痛、潮紅、消化不良、視力異常、鼻塞、背痛、肌痛、惡心、頭暈和皮疹。詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū)。
【禁忌】硝酸酯類：由于已知的枸櫞酸西地那非片對(duì)一氧化氮/cGMP途徑的作用(見(jiàn)[藥理毒理])，西地那非可增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用。故服用一氧化氮供體(例如任何形式的有機(jī)硝酸酯類或有機(jī)亞硝酸酯類)的患者，無(wú)論是規(guī)律服用或間斷服用，均為禁忌癥。禁止PDE5抑制劑(包括西地那非)與鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶激動(dòng)劑(例如利奧西呱)合用，因?yàn)檫@樣可能會(huì)引起癥狀性低血壓?；颊叻梦鞯啬欠呛?，何時(shí)可以安全地服用硝酸酯類藥物(如需要)目前尚不清楚。根據(jù)健康志愿者藥代動(dòng)力學(xué)資料，單劑口服100mg，24小時(shí)后血漿西地那非濃度約為2ng/ml(峰值血藥濃度約為440ng/ml)(見(jiàn)[藥代動(dòng)力學(xué)])。以下患者服藥24小時(shí)后血漿西地那非濃度較健康志愿者高3～8倍：年齡65歲以上、肝損害(如肝硬化)、嚴(yán)重腎損害(肌酐清除率30ml/min以下)、同時(shí)服用細(xì)胞色素P4503A4的強(qiáng)抑制劑如紅霉素等。盡管服藥24小時(shí)后的西地那非血藥濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于峰濃度，但尚不了解此時(shí)是否可以安全地服用硝酸酯類藥物。已知對(duì)本品中任何成份過(guò)敏的患者禁用。警告：心血管：性活動(dòng)對(duì)已有心血管疾病患者的心臟有潛在危險(xiǎn)。因此，其心血管狀態(tài)不宜進(jìn)行性活動(dòng)的患者一般不應(yīng)使用包括西地那非在內(nèi)的治療勃起功能障礙的藥物。由于西地那非使體循環(huán)血管舒張，健康志愿者的仰臥位血壓發(fā)生短暫的降低(平均最大降幅8.4/5.5mmHg)(見(jiàn)[藥理毒理])。通常在大多數(shù)患者，此種影響的結(jié)果可以不計(jì)，但醫(yī)師開(kāi)處方前仍要仔細(xì)斟酌這種血管舒張效應(yīng)是否會(huì)給伴有心血管疾病的患者帶來(lái)不良的后果，尤其是在性活動(dòng)時(shí)。有下列潛在疾病的患者對(duì)包括西地那非在內(nèi)的血管擴(kuò)張劑的作用可能尤為敏感——包括左心室流出道梗阻(如主動(dòng)脈狹窄，特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄)和伴有血壓自主控制嚴(yán)重?fù)p害的疾病。此類患者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。目前，沒(méi)有以下人群應(yīng)用西地那非的安全性和有效性的臨床對(duì)照試驗(yàn)資料。對(duì)此類患者，處方須謹(jǐn)慎：最近6個(gè)月內(nèi)曾有心肌梗死、休克或危及生命的心律失常的患者；靜息狀態(tài)低血壓(血壓90/50mmHg以下)或高血壓(血壓170/110mmHg以上)的患者；有心力衰竭或冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者；色素視網(wǎng)膜炎的患者(少數(shù)此病患者有視網(wǎng)膜磷酸二酯酶的遺傳性異常)。鐮狀細(xì)胞性貧血或相關(guān)貧血患者。勃起時(shí)間延長(zhǎng)和陰莖異常勃起：國(guó)外批準(zhǔn)枸櫞酸西地那非片上市后，有少量勃起時(shí)間延長(zhǎng)(超過(guò)4小時(shí))和異常勃起(痛性勃起超過(guò)6小時(shí))的報(bào)告。如持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)，患者應(yīng)立即就診。如異常勃起未得到即刻處理，陰莖組織將可能受到損害并可能導(dǎo)致永久性的勃起功能喪失。以下疾病患者慎用西地那非：陰莖解剖畸形(如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie氏病)，易引起陰莖異常勃起的疾病(如鐮狀細(xì)胞性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血病)。但是，目前尚無(wú)本品在鐮狀細(xì)胞貧血或相關(guān)貧血患者中的安全性或有效性的對(duì)照臨床數(shù)據(jù)。與利托那韋合并用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)：同時(shí)服用蛋白酶抑制劑利托那韋會(huì)顯著增加西地那非的血藥濃度(AUC增加11倍)。服用利托那韋的患者需慎用西地那非。有關(guān)高血藥濃度西地那非對(duì)受試者影響的資料很有限，僅知道視覺(jué)異常在高劑量時(shí)更常見(jiàn)。某些服用高劑量西地那非(200～800mg)的健康受試者報(bào)告了血壓下降、暈厥和勃起時(shí)間延長(zhǎng)。為減少服用利托那韋的患者發(fā)生不良事件的可能性，建議減小其西地那非的用藥劑量。
【注意事項(xiàng)】一般事項(xiàng)：診斷勃起功能障礙的同時(shí)應(yīng)明確其潛在的病因，進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢查后確定適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｔ诮o患者應(yīng)用西地那非之前，須注意以下一些重要問(wèn)題：與α受體阻滯劑或抗高血壓藥物合并用藥時(shí)的低血壓。α受體阻滯劑：PDE5(5型磷酸二酯酶)抑制劑與α受體阻滯劑合用時(shí)需謹(jǐn)慎。PDE5抑制劑(包括本品)與α受體阻滯劑同為血管擴(kuò)張劑，都具有降低血壓的作用。當(dāng)合用血管擴(kuò)張劑時(shí)，可以預(yù)期對(duì)血壓的作用可能累加。在部分患者中，這兩類藥物合用可顯著降低血壓，導(dǎo)致低血壓癥狀(如頭暈、頭昏、昏厥)(見(jiàn)[藥物相互作用])。還應(yīng)注意以下情況：–患者接受西地那非治療前，應(yīng)已經(jīng)達(dá)到α受體阻滯劑治療穩(wěn)定狀態(tài)。單獨(dú)服用α受體阻滯劑治療血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，合用PDE5抑制劑后發(fā)生低血壓癥狀的風(fēng)險(xiǎn)增加。–接受α受體阻滯劑治療已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)的患者，PDE5抑制劑應(yīng)從最低劑量開(kāi)始服用。–對(duì)于已經(jīng)服用理想劑量PDE5抑制劑的患者，接受α受體阻滯劑治療應(yīng)從最低劑量開(kāi)始。同時(shí)服用PDE5抑制劑，隨著α受體阻滯劑劑量的逐步增加，可能進(jìn)一步降低血壓。–聯(lián)合應(yīng)用PDE5抑制劑與α受體阻滯劑的安全性可能受其它因素的影響，包括血管內(nèi)容量不足和其它抗高血壓藥物。降壓藥物：西地那非使體循環(huán)血管擴(kuò)張，可能增強(qiáng)其它抗高血壓藥物的降壓作用。在主要的臨床試驗(yàn)中包括了同時(shí)服用多種抗高血壓藥物的患者。另一個(gè)獨(dú)立的藥物相互作用研究顯示，服用5mg或10mg氨氯地平的高血壓患者加用枸櫞酸西地那非片100mg量時(shí)，收縮壓和舒張壓平均進(jìn)一步降低8mmHg和7mmHg(見(jiàn)[藥物相互作用])。在三項(xiàng)藥物相互作用的研究中，接受多沙唑嗪治療達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)的良性前列腺增生(BPH)患者同時(shí)服用α受體阻滯劑多沙唑嗪(4mg和8mg)和西地那非(25mg、50mg或100mg)，在這些研究人群中，觀察到仰臥位血壓平均各進(jìn)一步降低7/7mmHg、9/5mmHg和8/4mmHg，而立位血壓平均各進(jìn)一步降低6/6mmHg、11/4mmHg和4/5mmHg。如同時(shí)服用更大劑量西地那非和多沙唑嗪(4mg)，在服藥后1～4小時(shí)內(nèi)有個(gè)別患者出現(xiàn)體位性低血壓癥狀的報(bào)告，包括頭暈、頭暈?zāi)垦?，而無(wú)暈厥。給予α受體阻滯劑治療的患者同時(shí)服用西地那非可能會(huì)在一些患者中引起低血壓癥狀。因此，西地那非劑量如超過(guò)25mg，不應(yīng)在服用α受體阻滯劑4小時(shí)之內(nèi)服用。安全性數(shù)據(jù)庫(kù)分析顯示，西地那非與或不與降壓藥物同服，患者的副作用無(wú)差異。上市后經(jīng)驗(yàn)，有與西地那非相關(guān)的勃起時(shí)間延長(zhǎng)和異常勃起的報(bào)告。如持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)，患者應(yīng)立即就診。如異常勃起未得到即刻處理，陰莖組織將可能受到損害并可能導(dǎo)致永久性的勃起功能喪失。與其他PDE5抑制劑或其他勃起功能障礙治療合并用藥：其他PDE5抑制劑，或含有西地那非的其他肺動(dòng)脈高壓(PAH)治療藥物(Revatio)，或者其他勃起功能障礙的治療方法與本品合用的安全性和有效性尚未經(jīng)研究。此類聯(lián)合用藥可能會(huì)進(jìn)一步降低血壓。故不推薦聯(lián)合使用。對(duì)出血的影響：在曾服用枸櫞酸西地那非片的患者中，曾有過(guò)上市后出血事件的報(bào)道。本品與這些事件之間的因果關(guān)系尚未確立。無(wú)論單獨(dú)使用或與阿司匹林合用，枸櫞酸西地那非片對(duì)人出血時(shí)間沒(méi)有影響。然而，體外實(shí)驗(yàn)中，枸櫞酸西地那非片增強(qiáng)硝普鈉(一種一氧化氮供體)的抗人類血小板凝聚作用。此外，在麻醉下的家兔，肝素與西地那非合用對(duì)出血時(shí)間的延長(zhǎng)有疊加作用，但未進(jìn)行過(guò)類似的人體研究。目前未知枸櫞酸西地那非片在出血性疾病患者和活動(dòng)性消化道潰瘍患者中的安全性。詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū)。
【藥物相互作用】其他藥物對(duì)西地那非的作用：體外實(shí)驗(yàn)：枸櫞酸西地那非片代謝主要通過(guò)細(xì)胞色素P450(CYP)3A4(主要途徑)和2C9(次要途徑)。故這些同功酶的抑制劑會(huì)降低西地那非的清除，而這些同功酶的誘導(dǎo)劑會(huì)增加西地那非的清除，而這些同功酶的誘導(dǎo)劑會(huì)增加西地那非的清除。紅霉素或CYP3A4的強(qiáng)效抑制劑(如沙奎那韋、酮康唑、伊曲康唑)以及CYP的非特異性抑制物如西咪替丁，與西地那非合用時(shí)，與西地那非血漿水平升高相關(guān)。體內(nèi)試驗(yàn)：健康志愿者同時(shí)服用枸櫞酸西地那非片50mg和西咪替丁(一種非特異性細(xì)胞色素P450抑制劑)800mg，導(dǎo)致血漿西地那非濃度增高56%。當(dāng)單劑西地那非100mg與CYP3A4的中等抑制劑紅霉素(500mg一日兩次，共5天達(dá)到穩(wěn)態(tài))合用時(shí)，西地那非的藥時(shí)曲線下面積(AUC)升高182%。此外，在健康男性志愿者進(jìn)行的一項(xiàng)研究中，當(dāng)HIV蛋白酶抑制劑沙奎那韋(另一種CYP4503A4抑制劑)達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)(1200mg，一日三次)，服用單劑100mg西地那非則后者的Cmax提高140%，AUC增加210%。西地那非不影響沙奎那韋的藥代動(dòng)力學(xué)。酮康唑和伊曲康唑等更強(qiáng)效的CYP4503A4抑制劑，上述作用可能更大。臨床試驗(yàn)的人群藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)亦表明，當(dāng)與CYP4503A4抑制劑(如酮康唑、紅霉素、西咪替丁)合用時(shí)，西地那非的清除率降低(見(jiàn)[用法用量])。在健康男性志愿者進(jìn)行的另一項(xiàng)研究中，當(dāng)HIV蛋白酶抑制劑利托那韋(為CYP450的高效抑制劑)達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)(500mg，一日兩次)，單劑服用100mg西地那非則后者Cmax提高300%(4倍)，AUC增加1000%(11倍)。服藥24小時(shí)后，血漿西地那非濃度仍接近200ng/ml，而單用西地那非時(shí)僅約5ng/ml。這與利托那韋對(duì)很多CYP450底物有顯著作用一致。枸櫞酸西地那非片不影響利托那韋的藥代動(dòng)力學(xué)(見(jiàn)[用法用量])。雖然沒(méi)有研究西地那非與其他蛋白酶抑制劑合用后的相互作用，但可以預(yù)測(cè)合用后會(huì)提高西地那非的血漿濃度水平。一項(xiàng)男性健康志愿者的研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)態(tài)劑量的西地那非(80mg，每日三次)與穩(wěn)態(tài)劑量的內(nèi)皮素受體拮抗劑波生坦(125mg，每日兩次，一種CYP3A4、CYP2C9的中等強(qiáng)度誘導(dǎo)劑，也可能是細(xì)胞色素P4502C19的中等強(qiáng)度誘導(dǎo)劑)時(shí)，西地那非AUC下降63%，西地那非Cmax下降55%。西地那非可使波生坦的AUC增加50%，Cmax提高42%?？梢灶A(yù)測(cè)，同時(shí)服用強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑如利福平會(huì)引起血漿西地那非水平更多地下降。單劑抗酸藥(氫氧化鎂/氫氧化鋁)對(duì)枸櫞酸西地那非片的生物利用度沒(méi)有影響。在健康男性志愿者中，尚無(wú)證據(jù)表明阿奇霉素(每天500mg，共3天)會(huì)影響西地那非或其主要循環(huán)代謝產(chǎn)物的AUC、Cmax、Tmax、清除速率常數(shù)或半衰期。臨床試驗(yàn)中患者的藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)顯示，CYP4502C9抑制劑(如甲苯磺丁脲，華法林)、CYP4502D6抑制劑(如選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑，三環(huán)抗抑郁藥)、噻嗪類藥物及噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等，對(duì)西地那非的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有影響。袢利尿劑和保鉀利尿劑可使西地那非活性代謝產(chǎn)物(N－去甲基西地那非)的AUC增加62%，而非選擇性β－受體阻滯劑使其增加102%。這些對(duì)西地那非代謝產(chǎn)物的影響不會(huì)引起臨床變化。西地那非對(duì)其他藥物的作用，詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū)。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】西地那非不適用于婦女。
【老年患者用藥】健康老年志愿者(≥65歲)的西地那非清除率降低(見(jiàn)“[藥代動(dòng)力學(xué)]：特殊人群的藥代動(dòng)力學(xué)”)。鑒于血藥濃度較高可能同時(shí)增加療效和不良事件的發(fā)生，故起始劑量以25mg為宜(見(jiàn)[用法用量])。
【兒童用藥】西地那非不適用于新生兒、兒童。
【藥理毒理】本品是治療勃起功能障礙的口服藥物。它是西地那非的枸櫞酸鹽，一種環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)特異的5型磷酸二酯酶(PDE5)的選擇性抑制劑。詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū)。
【藥物過(guò)量】健康志愿者單次劑量至800mg，不良事件與低劑量時(shí)相似，但發(fā)生率和嚴(yán)重程度有所增加。當(dāng)發(fā)生藥物過(guò)量時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要采取常規(guī)支持療法。因西地那非與血漿蛋白結(jié)合率高，且不從尿中清除，故腎臟透析不會(huì)增加清除率。
【藥代動(dòng)力學(xué)】口服后吸收迅速，絕對(duì)生物利用度約為41%(25-63%)。其藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)在推薦劑量范圍內(nèi)與劑量成比例。消除以肝臟代謝為主(細(xì)胞色素P450同功酶3A4途徑)，生成一有活性的代謝產(chǎn)物，其性質(zhì)與西地那非近似。細(xì)胞色素P450同功酶3A4(CYP4503A4)的強(qiáng)效抑制劑(如紅霉素、酮康唑、伊曲康唑)以及細(xì)胞色素P450(CYP450)的非特異性抑制物如西咪替丁與西地那非合用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致西地那非血漿水平升高(見(jiàn)[用法用量])。西地那非及其代謝產(chǎn)物的消除半衰期約為4小時(shí)。詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū)。
【貯藏】遮光，密封保存。
【有效期】48個(gè)月。
【生產(chǎn)廠家】廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠
【藥品上市許可持有人】廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠
【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20233874
【生產(chǎn)地址】廣州市白云區(qū)同和街云祥路88號(hào)
【條形碼】6902401046691
【藥品本位碼】86900372003022