而另外一家三級醫(yī)院院長則坦言：“提高擴(kuò)大保障、降低藥費(fèi)這些都只是醫(yī)療改革的一個方面而已。但最根本的問題沒解決，過度醫(yī)療問題就會一直存在?，F(xiàn)在都在進(jìn)行公立醫(yī)院改革，取消或降低各種費(fèi)用來源，可國家對公立醫(yī)院的補(bǔ)償只有5% 而已，醫(yī)護(hù)人員工資又遲遲不動。在這種情況下，怎樣控制過度醫(yī)療呢？”

　　過度醫(yī)療的產(chǎn)生，不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，還加劇了看病難的難題。從2006年開始，全市實(shí)行“一單通”，在一定時期內(nèi)醫(yī)院的檢查結(jié)果可以互通，這不僅避免了重復(fù)醫(yī)療 ，也從一定程度上遏制了過度醫(yī)療。目前，“一單通”醫(yī)院增至37家，每年能為全市患者省去百萬元費(fèi)用。

　　特寫

　　處方不合格，全院公示還得扣罰

　　控制用藥方面，醫(yī)院也采取了一些措施，其中用臨床藥師監(jiān)督用藥處方是其中一方面。青島市第八人民醫(yī)院藥劑科有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“我們從2009年開始監(jiān)督和控制處方單，到現(xiàn)在效果很好，處方上面的問題越來越少?！?/p>

　　科室主任也一樣受罰

　　“每個月從每個科室隨機(jī)抽查100份處方，查看他們是不是符合要求，檢查內(nèi)容主要有幾個方面：書寫不規(guī)范、處方量超標(biāo)、用藥頻率、診斷與用藥不符、藥品超過5種(按規(guī)定，每張?zhí)幏絾紊系乃幤凡荒艹^5種)?！痹撠?fù)責(zé)人說，剛開始進(jìn)行這項(xiàng)工作時，處方上存在的問題確實(shí)不少。比如給腰椎橫突骨折的患者開川青(這是疏通心血管的藥物)、不育患者用抗生素、阿莫西林膠囊超量等。

　　記者拿到了一份醫(yī)院2010年10月份處方合理用藥點(diǎn)評表，抽查的科室、發(fā)現(xiàn)的處方問題以及開處方的醫(yī)生名字都赫然在目。但這張單子可不是留作存根的，而是要在全院每個科室進(jìn)行公示，讓大家能引以為戒的。“這上面還有幾個科室主任的名字，不管是誰只要處方確認(rèn)有問題，一樣對待。”

　　“不僅如此，公示了還得扣錢。”藥劑科該負(fù)責(zé)人告訴記者，經(jīng)過醫(yī)務(wù)科、藥劑科和相關(guān)科室討論后，認(rèn)定某種藥確實(shí)與疾病不符，那患者用了幾支總共花了多錢，將扣罰該處方醫(yī)生總費(fèi)用的20%～50%。所以在起初實(shí)行該制度時，有醫(yī)生的一個月的扣罰能達(dá)到1500多元。

　　兩次不及格停他處方權(quán)

　　抽查、公示、直接扣罰，還涉及到科室獎金等，這樣的力度堅持了兩年，處方合格率大幅上升。藥劑科把2009年6月份到12月份的處方檢查情況和 2010年1月份到7月份的情況作對比發(fā)現(xiàn)，前6個月病例書寫不規(guī)范的有685例，后6個月降為375例，下降了46% 。而診斷與用藥不符也從144例下降到74例，降幅為45% ?！艾F(xiàn)在再抽查病歷，發(fā)現(xiàn)問題的已經(jīng)很少了?！必?fù)責(zé)人說。

　　在這項(xiàng)制度基礎(chǔ)上，從本月開始醫(yī)院又推出了一項(xiàng)新舉措：考試！考考醫(yī)生到底會不會開藥、會不會用藥。該負(fù)責(zé)人說：“試卷我已經(jīng)出好了，內(nèi)科、外科、兒科的都不一樣。一個季節(jié)考一次，如果兩次不及格，停他3個月的處方權(quán)。這項(xiàng)措施力度也很大。”