前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一部分，形狀和體積如栗子，位于直腸前膀胱下，并包繞尿道的起始段。前列腺炎即前列腺發(fā)生的炎癥，是一種相當(dāng)常見的、不威脅生命的疾病，而且部分患者可能自行緩解。部分前列腺炎患者伴有性欲減退、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙的癥狀，但還沒有證據(jù)表明前列腺炎能直接造成性功能障礙。目前也沒有充分證據(jù)表明前列腺炎會(huì)癌變，對(duì)“慢性前列腺炎會(huì)癌變”的擔(dān)心是多余的。
 
　　前列腺炎的癥狀包括：骨盆區(qū)域如會(huì)陰、肛周、尿道、恥骨上、腹股溝、腰骶部的疼痛，以及尿頻、尿急、排尿費(fèi)力等排尿異常表現(xiàn)；但不一定在每一個(gè)患者都出現(xiàn)癥狀。
 
　　1995年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院根據(jù)前列腺炎的基礎(chǔ)和臨床研究情況，制訂了一種新的分類方法：I型為急性細(xì)菌性前列腺炎。起病急，可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高，血液或/和尿液中的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。II型為慢性細(xì)菌性前列腺炎，約占慢性前列腺炎的5%~8%。有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，EPS（前列腺液）/精液/VB3（前列腺按摩后尿液）中白細(xì)胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性。III型為慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，是前列腺炎中最常見的類型，約占慢性前列腺炎的90%以上。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，可伴有不同程度的排尿異常癥狀和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；EPS/精液/VB3細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。IV型為無(wú)癥狀性前列腺炎。無(wú)主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查（EPS、精液、前列腺組織活檢及前列腺切除標(biāo)本的病理檢查等）時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。
 
　　對(duì)前列腺炎應(yīng)采取綜合治療的方法，急性和慢性細(xì)菌性前列腺炎患者需要用抗菌藥治療，部分慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者可以試用抗菌藥治療。在條件允許的情況下，在使用抗菌藥時(shí)應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)或細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選擇合適的抗菌藥。例如革蘭氏陰性菌感染，可選用先鋒類或喹諾酮類抗菌藥；衣原體感染可選用交沙霉素；革蘭氏陽(yáng)性菌感染可選用青霉素類；對(duì)于滴蟲性慢性前列腺炎，甲硝唑是首選的抗菌藥。另外，α-受體阻滯劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、一些植物制劑等也可不同程度地緩解慢性前列腺炎的癥狀。以下按照前列腺炎的分型，對(duì)其用藥選擇做一介紹。藥物治療是重要手段，合理用藥是必須始終牢記的原則。
 
　　急性細(xì)菌性前列腺炎 主要使用廣譜抗菌藥以及對(duì)癥治療和支持治療的藥物。抗菌藥治療是必要而緊迫的，一旦得到臨床診斷或血、尿培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)立即應(yīng)用抗菌藥。開始時(shí)可經(jīng)靜脈應(yīng)用抗菌藥，如廣譜青霉素、三代頭孢菌素、氨基糖苷類或氟喹諾酮類抗菌藥。待患者的發(fā)熱等癥狀改善后，改用口服抗菌藥物，療程至少4周。癥狀較輕的患者也應(yīng)口服抗菌藥2~4周。
 
慢性細(xì)菌性前列腺炎 治療以抗菌藥為主，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺包膜的能力選擇抗菌藥。藥物穿透前列腺包膜的能力取決于其離子化程度、脂溶性、蛋白結(jié)合率、相對(duì)分子質(zhì)量及分子結(jié)構(gòu)等。常用的抗菌藥是氟喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等?？咕幹委熤辽倬S持4~6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)，療效不佳者應(yīng)改換抗菌藥的品種。不推薦前列腺內(nèi)注射抗菌藥的治療方法。也可選用α-受體阻滯劑，α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛；植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的癥狀。